2012年米国動脈瘤クモ膜下出血治療ガイドラインでは.まず動脈瘤治療における集学的協力の概念を強調し.動脈瘤治療計画は経験豊富な脳血管外科医と神経インターベンショナリストが.患者の状態や動脈瘤の状態に基づいて策定することを求めており.第二に.血管内治療と外科的開頭術が適している動脈瘤患者は.まず血管内治療を検討することが推奨されている。 第二に.血管内治療と外科的開頭術の両方が適している動脈瘤患者は.まず血管内治療を考慮することが推奨される。 頭蓋内動脈瘤に対する血管内インターベンションに関する2013年の中国の専門家のコンセンサスでは.以下のことが推奨されている:(1)破裂や出血のリスクを減らすために.破裂や出血を起こした動脈瘤はできるだけ早期に治療すべきである;(2)生命を脅かす可能性のある症状のさらなる悪化を避けるために.症候性の未破裂動脈瘤もできるだけ早期に治療すべきである;(3)直径5mm以上の無症候性の未破裂動脈瘤にはインターベンションが推奨される。 動脈瘤径が5mm未満の場合は.形態.部位.動脈瘤の数.患者の状態などによって判断する。嚢胞を伴う動脈瘤.多発性.前交通動脈.後交通動脈.後循環に位置する動脈瘤.余命10年以上.aSAHの既往を伴う.家族歴がある.長期間の経口抗凝固薬や抗血小板薬を必要とする動脈瘤の患者には.積極的な介入が推奨される。 動的経過観察が推奨され.経過観察中に動脈瘤の増大や形態の変化が進行していることが判明した場合には.介入を行うことが推奨される。(5) 未破裂動脈瘤の存在により.心理的障害により仕事や生活に深刻な影響を受けている患者に対しては.介入の適応を適切に緩和し.より積極的な治療戦略を採用することができる。(6) 動脈瘤の治療計画(クリッピングまたは介入)は.患者の特性や動脈瘤の特性などに基づいて策定されるべきである。 (7)開頭手術とインターベンションの両方が技術的に可能な動脈瘤患者に対しては.血管内インターベンションが推奨される。(8)後循環の動脈瘤患者.高齢患者(70歳以上).自発性aSAHスコア(WFNS分類V/VI)が低い患者.脳血管攣縮のある患者はインターベンション治療を優先すべきである。