頭蓋内動脈瘤はくも膜下出血の主な原因であり.死亡率は25～60％.生存者の障害率は50％近くに達する。 主な死因は出血と脳血管攣縮などの早期合併症である。 頭蓋内動脈瘤は体内の “不時の爆弾 “であり.最初に破裂した動脈瘤の死亡率は20～30％.最初の破裂後に動脈瘤が治療されなかった人の約30％は1年以内に別の破裂で死亡し.約50％は5年以内に別の破裂で死亡する。 頭蓋内動脈瘤破裂によるくも膜下出血の最も一般的な症状および最初の徴候は頭痛であり.悪性腫瘍.嘔吐.失神を伴う劇症出血の突然の発症が特徴的である。 半数近くの患者に一過性の意識障害がみられ.意識混濁.眠気.覚醒へと徐々に戻る。 意識障害は.高齢の患者でより一般的かつ重篤である。 未破裂の頭蓋内動脈瘤は無症状の場合もあるが.少数の患者では動脈瘤が近傍の神経を圧迫するために.片側の全盲.両側の側頭半盲.対側の同側半盲を経験することがある。 頭蓋内動脈瘤の内科的治療の主な目的は.再出血の予防と血管攣縮の抑制である。 開頭手術による動脈瘤頸部クランプ術は.現在でも最も一般的な外科的治療法である。 血管内治療技術の成熟に伴い.低侵襲で効果的な治療法として血管内塞栓術を選択する開業医が増えている。 IAST（International Subarachnoid Aneurysm Trial Collaborative Group）は.破裂動脈瘤に対する外科的クランプ術とインターベンションによる血管内スプリングコイル塞栓術に関する8年間の前向き国際多施設無作為化試験の結果を報告した。外科的治療とインターベンション治療の両方が可能な嚢状動脈瘤患者2134人が.外科的クランプ術（1070人）とインターベンションによる血管内スプリングコイル塞栓術（1073人）に無作為に割り付けられた。 IASTは.動脈瘤.特に複雑な動脈瘤や多発性頭蓋内動脈瘤の生存には血管内治療が最良の選択肢であり.インターベンション治療はより大きな利点をもたらすと結論づけた。 ヨーロッパでは.頭蓋内動脈瘤のインターベンション治療は外科的治療よりもかなり一般的であり.フランスでは頭蓋内動脈瘤の97％以上がインターベンション治療を受けている。 米国でも頭蓋内動脈瘤のインターベンション治療の割合は年々増加している。 外科的治療は臨床的あるいは解剖学的要因によりインターベンションが適さない患者のための選択肢である。 インターベンション治療では.動脈瘤腔にマイクロカテーテルを選択的に挿入し.動脈瘤腔を特殊な材料で完全に充填することで.血流が動脈瘤壁に影響を与えないようにし.動脈瘤の再破裂を防ぐ。