ペメトレキセドは.2004年にFDAから販売承認を受けた「古い」化学療法剤で.中国では主に非小細胞肺がんや悪性胸膜中皮腫の治療薬として長年使用されています。
ペメトレキセドは乳がんへの適応は与えられていませんが.研究は試行錯誤されており.今回はトリプルネガティブ乳がんにおけるペメトレキセドの役割についてご紹介します。
ペメトレキセドががん細胞を殺すしくみ
について
葉酸は体の代謝に不可欠であり.細胞の複製には葉酸の作用に依存する重要な側面があります。 ペメトレキセドはマルチターゲットの抗葉酸剤として作用する。 これらの葉酸に依存した代謝プロセスを破壊し.腫瘍細胞の増殖を抑制するという目的を達成することができます。 結局のところ.ペメトレキセドはまだ細胞毒性薬であり.腫瘍を正確に殺すことはできないのです。
しかし.ペメトレキセドが治療効果を発揮するためには.体内で活性型に変化する必要があり.がん細胞は正常細胞よりも変化しやすいという性質があります。 そのため.ペメトレキセドはがん細胞に対する活性が高く.作用時間が長い。
ペメトレキセドは.正常な細胞への影響が少なく.がん細胞を死滅させることができる特徴があります。 さらに.ペメトレキセドはマルチターゲットで作用するため.抗腫瘍活性が高く.薬剤耐性の影響を受けにくいという特徴があります。
トリプルネガティブ乳がんに対するペメトレキセドの効果について教えてください。
中国では乳がんに対するpemetrexedの試験がいくつか行われています。 アントラサイクリン系薬剤やパクリタキセルによる化学療法が無効となった進行トリプルネガティブ乳がんでは.ペメトレキセドとシスプラチンの併用で約30～40％の効果があり.病気の進行を約5.9～6.5カ月遅らせる。主な副作用は骨髄抑制.発疹.胃腸反応だが.症状に応じて治療すれば消失できる。
概要
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以上の研究により.ペメトレキセドは進行トリプルネガティブ乳がんに対して一定の効果があり.二次治療による寛解率は30～40％程度であることが示唆されました。
進行したトリプルネガティブ乳がんにペメトレキセドを使用してもよいですか？ ご自身の健康状態や経過を考慮するとともに.主治医と十分に話し合い.メリットとデメリットを比較検討することが重要です。 なお.ペメトレキセド治療には.アレルギー.腎機能不全.消化管出血.皮疹などの副作用があるため.使用する薬剤を選ぶ際には見落とさないように注意する必要があります。