骨粗鬆症性椎体圧迫骨折には低侵襲手術が可能です。椎体形成術（PVP）は.病気で圧迫された椎体の後方に「骨セメント」を注射し.その内容物で椎体を支えて高さと硬さを回復させ.痛みを和らげ.脊椎の可動性を正常に回復させる方法です。
現在.外来には多くの骨粗鬆症の患者さんがいらっしゃいますが.その多くは中高年の女性です。 中には.注射や薬では緩和されない腰痛に悩まされ.日常生活に深刻な影響を及ぼしている方もいらっしゃいます。 このような患者さんでは.椎体圧迫骨折を起こす可能性が非常に高くなります。
このような患者さんは.これまでの治療で手術が必要だと言われても.様々な配慮から手術に消極的になることが多いようです。 現在.低侵襲脊椎手術技術の最先端を行く.全身麻酔を必要とせず.「一発」で腰痛を治す治療法.椎弓形成術（PVP）をご紹介します。
I. 椎弓形成術（PVP）とは何ですか？
経皮的椎体形成術（PVP）は.脊椎の溶骨性病変やカルシウム欠乏性病変を治療するために.イメージインテンシファイアの監視下で経皮的穿刺により椎体にセメントを注入する新しい技術である。 骨粗鬆症や腫瘍による脊椎の骨折や痛みに悩む患者さんに効果的な.シンプルで低侵襲な手術方法です。 最も一般的に使用されている骨セメントはポリメチルメタクリレートです。
II.椎弓形成術の留意点
1.画像処理装置「Gアーム」.特殊な手術用器具など
Gアームは.穿刺針を椎体に誘導し.穿刺針が椎体に正確に入ったかどうかを判断したり.椎体に注入されたセメントの量や分布を確認するために使用することができます。
2.患者を腹臥位にする。
3.麻酔について
局所麻酔で済むので.施術中の痛みや不快感はわずかです。 通常.0.5～1％のリドカインを塗布します。 穿刺部の皮膚.皮下組織.骨の骨膜には麻酔を十分に浸透させ.手術中の不快感を軽減する必要があります。
4.適応症と選択基準
現在.椎体形成術は痛みを伴う椎体疾患.主に骨粗鬆症性椎体圧迫骨折.椎体血管腫.一部の椎体悪性腫瘍の緩和治療などに用いられています。
薬物療法だけではよくならないつらい症状。
(ii) 画像診断により.他の原因による痛みでないこと。
(iii) 椎体の圧縮の程度は.椎体の元の高さの1/3以上であること。
5.治療効果
痛みの軽減：転移や骨髄腫の患者さんの70％以上が治療後に有意または完全に軽減し.椎骨血管腫や骨粗鬆症性椎体圧迫骨折で痛みを伴う患者さんの90％以上が有意または完全に軽減しています。 痛みの軽減は通常.術後数時間から数日以内に始まり.術後すぐに大きな痛みと手足の動きの改善を実感する患者様が多くなっています。
椎体の強化：椎体形成術は.圧縮された椎体の1/2以上のコンプライアンスを回復させ.椎体の高さを著しく増加させます。
第三に.椎体の安定性を変化させること
高齢化が加速する中.骨粗鬆症性胸腰椎圧迫骨折は高齢者に多い骨折である。 これらの骨折に対して.保存的治療は長期間のベッドレスト.多くのベッドレスト合併症を伴い.長期的には持続的な腰痛.隣接椎骨の変性促進.さらには骨折の危険性が高いです。
心血管系.脳血管系.呼吸器系の持病をお持ちの患者様にとって.長時間のベッドレストはさらに大きな負担となります。 椎体形成術は.骨粗鬆症性胸腰椎圧迫骨折の治療法として.ますます低侵襲な方法として選択されるようになってきています。 従来の手術に比べ.侵襲が少なく.簡単に行え.痛みを大幅に軽減し.椎骨の安定性を維持し.椎骨の高さを回復させることができます。 高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対して.まさに「一発逆転」の治療法なのです。