その理由は.木を支える幹の強さが違うため.外力に対する抵抗力が違うからです。 骨粗鬆症は.骨の強度が低下し.骨折しやすくなることが特徴の骨の病気で.最も危険なのは骨折を併発することである。
骨粗鬆症は.実はとても身近な病気であり.深刻な事態を招くこともあります。 50歳以上の女性は.一生のうちに1/3の確率で椎体骨折を起こし.身長の短縮.猫背.慢性腰痛などの問題が生じ.QOLに影響します。 腰骨に骨折が生じた場合は.しばしば身体障害につながり.長期のベッドレストにより肺炎や血栓などの合併症を容易に引き起こす可能性があるとされています。 股関節骨折の20％は最初の1年間に起こり.40％は1年以内に歩けなくなり.生存者の15～25％は骨折後に身体障害者となり介護を必要とし.30％は1年以内に骨粗鬆症骨折の二次骨折を起こします。
女性の骨量減少は閉経後に著しく加速され.閉経後5年以内にピーク時の約1/3.男性では70歳以降に最も早く骨量減少が起こります。 しかし.骨粗鬆症は高齢者に多い病気ですが.閉経や加齢に伴う必然的なものではなく.予防・回避することができます。
骨粗鬆症の発症は緩やかで.臨床症状もさまざまで.ほとんどの患者さんは自覚症状がないため.サイレント・エピデミック・ディジーズと呼ばれています。
骨粗鬆症の管理にはいくつかのレベルがあり.骨量のピークに達する前にカルシウムとビタミンDを理想的に摂取することでピーク骨量を増加させ.骨予備量を改善することができます。骨量のピークに達した後は.骨量の減少を遅らせることに主眼を置き.すでに骨粗鬆症を発症した場合は.効果的に治療することで骨量の減少を遅らせ.骨密度と強度を高め骨折を予防することが可能です。
骨粗鬆症の予防と治療は.次の5つの側面から始める必要があります。
I. 青年期の骨量のピークを高める
骨は常に変化している生きた組織で.古い骨は取り除かれ.新しく形成された骨と入れ替わる.ちょうど骨組織を預けたり使ったりできる銀行口座のようなものです。 小児期から思春期にかけて.骨は消費される量よりも蓄積される量の方が多いため.大きく丈夫になります。 骨格の中の骨組織の量（骨量といいます）は.25歳ごろにピークを迎えるまで増え続け.女の子は18歳までに.男の子は20歳までに骨量の90％を獲得します。骨の健康への「投資」は.幼少期から思春期にかけてが最適で.子どもの骨のための貯金箱を作り.若いときにたくさん貯金すれば.年をとってから長く使うことができるようになるのです。 若いうちに貯めれば.それだけ成長する期間も長くなります。
若いうちに理想的な骨量のピークを達成し.骨の健康に良い行動をとることで.骨粗鬆症を予防したり.リスクを低減したりすることができます。
骨の健康に最も重要な2つの習慣は.適切な栄養と十分な運動です。 ビタミンDは.太陽の紫外線や卵黄.強化牛乳などから摂取することができますが.カルシウムは食事から十分に摂取できていない子どもたちがたくさんいます。
筋肉は使えば使うほど強くなるし.骨も同じです。 どんなスポーツでも効果的ですが.骨によいのは.歩く.走る.跳ぶ.踊る.テニス.バスケットボール.体操.サッカーなど.体重のかかるスポーツです。 屋外での活動を増やすと.体内のビタミンD濃度を高めることができます。
カルシウムの生涯補給
カルシウムは骨の健康維持に重要な役割を果たし.その必要量は生涯を通じて変化します。
NIHが推奨する1日の理想的なカルシウム摂取量は下表のとおりです。 なお.中国の食生活は一般的にカルシウム摂取量が著しく不足しており.統計によると中国の成人の1日の平均カルシウム摂取量は400mg以下と.理想的なカルシウム摂取水準にはまだ程遠いため.一般的には牛乳を飲む習慣をつける.乳製品や豆腐.カルシウム強化食品を多く食べるなど.日常生活の中で意識的にカルシウム摂取量を増やす必要があるとされています。 それでもまだ理想的なカルシウム摂取量には達しておらず.中国では北京の成人の平均カルシウム摂取量は400mg/日以下という計算もあり.ほとんどの人がカルシウムの理想的な摂取量を達成するためにカルシウムのサプリメントを経口摂取しているようです。
年齢層
理想的な1日のカルシウム摂取量（mg/日）
生後1年以内
400-600
1-5年
800
6-10年
800-1200
11-24歳
1200-1500
25-50歳の女性
1000
妊娠中および授乳中の女性
1200-1500
エストロゲン補充療法中の閉経後女性
1000
エストロゲン補充をしていない閉経後の女性
1500
65歳以上.男女とも
1500
骨量の減少を抑える
人間の骨格は30歳前に骨量のピークを迎えた後.骨吸収が骨形成を上回るため.骨密度が徐々に低下していきます。 骨密度の低下を加速する要因は数多くありますが.中でも骨粗鬆症の家族歴.閉経.加齢は避けられない要因であり.さらに.骨減少の共通リスク要因として.①コーヒー.濃い茶.炭酸飲料.②グルココルチコの使用などが挙げられています。 (3）BMI20未満の除脂肪体重.（4）性腺機能の低下（エストロゲンまたはアンドロゲン不足）.（5）座りがちな生活と体重を支える運動不足.（6）喫煙（1日20本以上）.（7）過度のアルコール摂取.（8）ビタミンD摂取不足.（9）長期間の慢性下痢症。 上記の要因の多くは.予防・回避することが可能です。
IV.中年以降の定期的な骨密度測定
予防策を講じた上で.女性は閉経前（45歳前後）.男性は50歳前後に初回の骨密度測定を受けるとよいでしょう。 DEXA（Dual Energy X-Ray Bone Densitometry）は.質的にも量的にも骨密度測定のゴールドスタンダードです。 血圧計で高血圧を検出できるように.DEXAで骨粗鬆症を診断することができるのです。 骨粗鬆症の診断には.一般的に骨量減少が30％を超えないとX線に映らないプレーンX線写真は感度の高い指標ではなく.骨粗鬆症の重症度や骨粗鬆症後期の潜伏骨折の有無を視覚的に示すものとしてのみ有用である。
V. すでに発見されている骨粗鬆症の治療法
すでに発見されている骨粗鬆症の治療により.腰痛の症状を軽減し.骨折の発生を予防することができます。また.すでに骨折をされている患者様には.治療により骨折の再発を予防することができます。
骨粗鬆症の治療薬には.カルシウム製剤.ビタミンD製剤.ビスフォスフォネート製剤.カルシトニン製剤.選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERMS）.副甲状腺ホルモン製剤など.多くの薬があります。その中で.カルシウムとビタミンDは骨粗鬆症治療の基本ですが.臨床試験により.各種ビスフォスフォネート製剤.カルシトニン製剤.選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERMS）.副甲状腺ホルモン製剤が有効なことが証明されています。 各種ジホスホネート製剤.カルシトニン製剤.選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERMS）.副甲状腺ホルモン製剤の骨密度増加および骨折予防効果が臨床試験で確認されており.骨粗鬆症治療の将来は明るいと考えられています。