1.骨粗鬆症とは？ 中国における骨粗鬆症の現状はどうなっているのでしょうか？ 骨粗鬆症は.その名の通り.骨の質と量が変化し.骨量が減少した状態を指します。 国の疫学調査によると.50歳以上の更年期女性の約2/3〜3/4に骨量の減少が見られ.15％以上がすでに骨粗鬆症のレベルに達していることが判明しています。 骨粗鬆症による股関節骨折の初年度死亡率は18％にものぼります。 人間の骨格は.破骨細胞と骨芽細胞のバランスによって維持されていますが.破骨細胞が骨芽細胞よりも多く骨を破壊すると.骨密度の低下が促進されます。 骨量の減少が臨界点を超えると.骨粗鬆症と呼ばれ.骨折の可能性が非常に高くなります。 2.骨粗鬆症の症状にはどのようなものがありますか？ (1) 原発性骨粗鬆症の症状として痛みが最も多く.腰痛が70～80％を占めています。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝たり座ったりすると減少し.直立姿勢で後方に伸びたり.長時間立ったり座ったりすると増加し.日中は軽く.夜間や早朝の起床時に増加し.屈伸.筋肉運動.咳.便意を催した時に増加します。 骨の痛みは.通常.骨量が12％以上減少したときに起こります。 胸腰椎の圧迫骨折でも急性痛が生じ.対応する脊椎棘突起に強い圧迫痛と打撲痛が生じますが.2～3週間後には徐々に軽減します。 対応する脊髄神経が圧迫されると.四肢の放散痛.両下肢の感覚運動障害.肋間神経痛.狭心症に似た後胸骨痛.急性腹症に似た心窩部痛が生じることがあります。 脊髄や馬尾が圧迫されると.膀胱や直腸の機能にも影響が出ることがあります。 (2) 身体の長さが短くなり.背中が丸くなる。 背骨の椎骨の前方部分は.ほぼ海綿骨で構成されており.この部分は体重を支える柱となるため.圧迫されて変形しやすく.猫背になりやすいのです。 骨粗鬆症の高齢者では.椎骨の圧迫により.1個の椎骨が約2mm短くなり.身長が平均3～6cm低くなる。 (3) 骨折は.退行性骨粗鬆症の最も一般的で重篤な合併症である。 骨折は.体をひねる.物を持つ.窓を開けるなど.日常の室内動作で.大きな外力がなくても起こります。 胸椎.腰椎.橈骨遠位端.大腿骨上端などに骨折が発生します。 (呼吸機能の低下.胸椎・腰椎の圧迫骨折.背骨の後湾.胸椎の変形などにより.肺活量や最大空気交換量が著しく低下し.胸苦しさや息切れ.呼吸困難などの症状がしばしば見られるようになります。 3.骨粗鬆症はどのように診断されるのですか？ 骨粗鬆症を正しく診断するためには.腰椎と両腰骨の骨密度をDXA（Dual Energy X-ray Absorptiometry）で確認する必要があります。 骨密度のT値が-1より大きい場合は正常な骨量.-1～-2,5の場合は骨量減少.T値＜-2,5の場合は骨粗鬆症であり.積極的な介入が必要であることを示します。 4.骨粗鬆症はどのように予防・治療するのか？ (2) 十分かつバランスのとれた栄養：カルシウム（1000～1200mg/日）とビタミンD3（800IU/日）は骨形成に不可欠な基本成分です. (3) ステロイドなど骨量減少を起こしやすい薬剤の使用を控える. (4) 十分な量の 太陽の光 現在.骨粗鬆症の治療薬として使われている主なものは.（1）破骨細胞の働きを抑制するビスフォスフォネート系薬剤（おなじみのフォサマック.フォサマックプラスや.年に1回だけ使えて便利なゾレドロン酸点滴など）.（2）選択的エストロゲン受容体調節薬.（3）従来のエストロゲン.（4）カルシトニン（注射.点鼻）.（5）骨形成促進薬です。 (5) 破骨細胞骨形成促進剤.元素状ストロンチウム金属製剤（経口用）。 5.骨粗鬆症の患者さんが股関節骨折を起こした場合.どのように対処すればよいのでしょうか？ 高齢の患者さんに股関節骨折が発生したら.専門医が全身状態を評価して手術麻酔に耐えられるのであれば.できるだけ早期に手術を行うべきです。 これは.高齢者の股関節骨折の保存療法は障害率が高く.長期間のベッドレストにより.深部静脈血栓症.破砕性肺炎.尿路感染症.床ずれなど致命的かつ障害となりうる一連の合併症を引き起こしやすく.介護が困難なためである。 明らかに大腿骨頚部骨折であれば.人工股関節置換術後3日で地上歩行が可能となり.回復も早く.満足のいく結果が得られます。転子部骨折であれば.現在は経皮的低侵襲内固定術で治療しており.切開創も小さく.出血も少なく.3週間程度で地上に出て.明確な結果が得られています。