一般的な整形外科疾患の紹介 変形性関節症（a） 変形性関節症は.退行性関節疾患.骨関節疾患.肥大性骨関節症.加齢性関節疾患などとも呼ばれ.最も一般的な慢性進行性関節疾患である。 上海徳治病院整形外科のHe Boは.病変部位の軟骨を変化させました。関節軟骨の変性は.OAの最も基本的な病理変化で.軟骨の弾力性の喪失.亀裂.侵食.潰瘍.断片化.剥離として表わされます。 軟骨下骨は露出し.体重をかけると痛みを感じるようになり.辺縁軟骨は増殖して硬くなり.軟骨の冗長性を形成する。 剥離した骨は.関節内遊離体を形成する場合がある。 骨の変化：軟骨下骨の微小骨折.骨壊死.脂肪や炎症組織による充填.反応性過形成.硬化など。 限界骨冗長形成（骨棘）；関節周囲に痛みを生じることがある。 滑膜の変化：通常は二次的なもので.初期にはうっ血.管周囲リンパ球の制限.炎症細胞浸潤.炎症性滲出液の増加.関節液貯留がみられる。滑膜の絨毛過形成と弾力性の喪失。 滑膜軟骨肉腫形成は.関節の連動性を呈することがあります。 関節包.靭帯.筋肉の変化：関節包の肥厚.縁と靭帯の収縮.付着部の硬化。 筋肉が衰え萎縮し.筋力が低下する。 軟部組織の拘縮が起こり.変形.関節の動きの制限.さらには痛みが生じる。 病因 1.一般的要因：遺伝的要因.性別.高齢.肥満.性ホルモン.骨密度.過度の運動.喫煙.他の疾患の存在。 2.機械的要因：外傷.関節の形態異常.バレリーナの足関節のような長期間の反復使用.重量挙げ選手の膝関節のような激しい運動.生活環境（南部より北部で発生率が高い）.先天性発達異常（成人では股関節形成不全）。 好発部位 1.手：中高年女性に多く.遠位指節間関節が最も多く.近位指節間関節.第1手根骨関節も侵される。 痛みや圧痛はあまり感じません。 特徴は.遠位指節間関節ではヘバーデン結節.近位指節間関節ではブシャール結節と呼ばれる指節間関節の背面および外面に骨性の肥大した結節ができることです。 遺伝的な素因があり.多くの場合.母親と娘の両方が影響を受けます。 2.膝：痛みとこわばりが片側または両側交互に起こり.主に階段の上り下りをするときに起こる。 関節の腫れ.圧迫痛.骨のこすれる音.膝の内・外側の変形。 3.足部：足の第一中足趾節関節が最も多い。 窮屈な靴を履くと悪化する。 被膜炎は.腫れや痛み.骨の肥大.内反足の外反などを引き起こします。 また.残った足指や足根の関節が肥大・変形することもあります。 4.脊椎：滑膜変性症.椎間板変性症を含む。 滑膜変性症と椎間板変性症は.それぞれ異なる病態である。 滑膜関節などには変形性関節症と同様の病変があり.椎間板変性は椎骨臼蓋骨の冗長性を伴うことが多く.両者は密接に関連しています。 頚椎と腰椎に多く見られます。 頸椎や腰椎の痛み.こわばり.運動制限などの症状が現れ.長時間の座位や立位が引き金となり.悪化する。 痛みは臀部や下肢に放散されることもある。 伸展すると痛みが強くなり.屈曲すると痛みが強くなることから.椎間板疾患が示唆されています。 5.股関節：股関節のOAは.高齢者に多く.男性に多くみられます。 主な症状は.股関節外側.鼠径部.大腿内側に放散する.時に膝に集中する.真の病変部位を無視した弛緩性疼痛である。 身体検査では.さまざまな程度の運動制限と跛行が認められます。