I. 変形性関節症とは何ですか？
変形性関節症は.以前は骨棘.退行性骨関節症.変形性関節症などと呼ばれていました。 この病気は.関節軟骨の減少と軟骨下骨の成長を特徴とし.臨床症状として関節の痛み.こわばり.腫れ.運動制限を示します。
変形性関節症の原因は何ですか？
原因はまだわかっていません。 関節の全身的な要因や局所的な要因が複合的に作用している可能性があります。 また.変形性関節症の家族歴がある人.肥満の人.女性の人.関節に外傷を負ったことのある人もなりやすいと言われています。
変形性関節症は.誰が.どこで発症するのか？
変形性関節症は40歳以降に多く発症し.男性よりも女性に多く.65歳以上の女性では68％の有病率と言われています。 変形性関節症は.膝.小指の関節.股関節.頸椎.腰椎など.さまざまな関節に影響を及ぼしますが.最も一般的な部位は膝です。 一般的に言われる「頚椎症」「腰椎症」も.そのほとんどが変形性関節症によるものです。
変形性関節症の臨床症状にはどのようなものがありますか？
変形性関節症は.関節の部位によってさまざまな臨床症状を示すことが多い。 一般的な臨床症状としては.患部の関節の痛みや圧迫感があり.活動すると悪化し安静にしていると緩和する痛み.短時間の朝のこわばり.関節の腫れ.手足のしびれや脱力感.めまい.神経や血管の圧迫がある場合には坐骨神経痛が特徴的です。 患部の関節にヘバーデン結節やブシャール結節などの局所的な骨肥大が見られ.関節を動かすと骨がこすれる音や感覚がある場合があります。
V. ヘバーデンノード.ブシャールノードとは？
指の遠位指節間関節にできる骨過形成結節をヘバーデン結節.指の近位指節間関節にできる同様の結節をブシャール結節と呼びます。 いずれも変形性手指関節症の典型的な症状で.女性に多く見られます。
変形性頚椎症や変形性腰椎症の合併症にはどのようなものがありますか？
頚椎や腰椎の変形性関節症は.大きな骨膨張や椎間板脱.椎体脱臼の原因となることがあります。 神経や血管.脊髄が圧迫されることで.様々な症状が現れます。 脊髄の圧迫は片麻痺や半身不随.椎骨動脈の圧迫はめまい.耳鳴り.かすみ目.運動失調.気管や食道の圧迫は呼吸困難や嚥下困難の原因となります。 腰椎の成長因子によって神経が圧迫されると.坐骨神経痛や馬尾症候群を引き起こす可能性があります。
変形性関節症はどのように治療するのですか？
変形性関節症の治療には.非薬物療法.薬物療法.外科的療法があります。 非薬物療法は.減量.有酸素運動.理学療法.松葉杖などの歩行補助具の使用など.すべての人に適した治療法ですが.過度の運動.ダンス.ハイヒールの着用.登山など.関節痛を悪化させる要因を避けるように注意する必要があります。
変形性関節症にはどんな薬があるのですか？
変形性関節症の治療に使われる薬は.大きく分けて2種類あります。 まず.症状を改善する薬.どちらも痛みを和らげる薬で.軽い痛みには外用薬やアセトアミノフェンの内服.中程度から強い痛みにはジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症剤の内服があります。 激しい痛みには.トラマドール塩酸塩などの中枢性鎮痛剤を投与することもあります。 2つ目は.状態改善薬と軟骨保護剤です。 現在.ジフェンヒドラミン.グルコサミン.コンドロイチン硫酸などがあります。 これらの薬剤は.病気の進行を遅らせ.患者さんの症状をある程度改善することができます。 局所的な炎症と関節液貯留が顕著な場合には.グルココルチコイドの注射を行うことができますが.1年間に3-4回までとします。 膝の痛みが明らかで.明らかな浸出液がない場合は.ヒアルロン酸や硝酸ナトリウムなどの関節内注射を行うことがあります。
変形性関節症の患者さんでは.どのような場合に手術が必要なのでしょうか？
関節腔内に遊離体がある場合.関節の変形や機能障害がひどい場合.内科的治療で治らない持続的な関節痛がある場合.神経血管の圧迫が強い場合などに手術が必要になります。
変形性関節症に対する外科的治療にはどのようなものがありますか？
変形性関節症に対する外科的治療には.遊離体除去術.骨切り術.関節剥離術.人工関節置換術.関節固定術などがあります。 患者様の年齢.患部の部位や範囲.身体状況.希望などにより適切な手術方法を選択する必要があります。主な治療ルートは.関節鏡手術と開腹手術です。
XI.変形性関節症の人はどのように運動したらよいのでしょうか？
一般に.変形性関節症の急性期には運動は勧められず.患部の関節を十分に休ませる必要があります。 関節の急性症状が消えたら.運動が適切であること。 肥満の患者さんは体重を減らす必要があり.運動方法は人によって異なる場合があります。 運動は徐々に.そして適度に行い.運動後に症状が悪化する場合は.運動の強さを調整する必要があります。