肺がんの治療-気管支鏡による介入

臨床現場における気管支鏡の普及に伴い.手術や放射線治療ができない患者さんの治療オプションとして.気管支鏡を介した各種レーザー.高周波電気ナイフ.高周波アブレーション.アルゴンプラズマ凝固(APC).マイクロ波.光線力学療法.冷凍保存.気道ステント.バルーン拡張.粘膜下または腫瘍内への薬剤注入などの局所治療が可能になっています。 気管支内インターベンションの適応を厳密に定義し.治療の目的を明確にし.提案された治療技術が目的のゴールを達成する能力を客観的に評価し.治療が可能な病院でなければならない。
管腔内ポリープ状腫瘍に対しては.直接スリーブ切除やCO2開腹が可能であり.腫瘍の根元にはAPCが行われる。
浸潤性腫瘍の場合,通常,管内腫瘍の切除後に光線力学的療法が行われ,外部照射が禁忌の場合は放射性粒子療法が考慮されることがある。
手術ができない.または手術を拒否している中心性気道狭窄患者には.内視鏡的内腔インターベンションが検討されることがあります。 熱焼灼(高周波電気ナイフ.高周波焼灼.APC.マイクロ波.レーザーなど).光線力学療法.凍結療法.気道ステント.粘膜下または腫瘍内への薬剤注入など.さまざまな手技があります。
4.従来の治療で改善されない気道狭窄.気道瘻孔に対しては.人工内耳を主な治療法とする。 非金属製ステントは.シリコン製ステント.プラスチック製ステントなどに分けられる。
病変の遠位で肺機能が低下している場合や.病変が小気道をも閉塞している場合は.内視鏡的介入を慎重に選択する必要があります。
個々の気管支鏡内挿術の選択は重要であり.提案された手技の機器や人員の性能を考慮して.MDTで議論する必要があります。 理想的な治療法は.大きな管内病変を除去するための熱凝固や凍結融解.基底部病変を除去するための凍結融解など.複数のモダリティを組み合わせることである。