肺がんの病期分類

TNM病期(pTNM病期 UICC第8版)の基準は以下の通りです。 pTX(原発性腫瘍)
pTX:原発巣が認められない.または喀痰細胞診や気管支洗浄でがん細胞が認められたが.画像診断や気管支鏡検査で検出されない pT0:原発巣が認められない pTis:Carcinoma in situ。
pT0: 原発腫瘍を認めない pTis: 非浸潤癌
pT1:腫瘍の最大径が3cm以下で.肺組織と汚れた胸膜に囲まれている。気管支鏡検査で腫瘍が葉気管支に浸潤しているが主気管支に浸潤していないことが確認される。
pT1mi:微小浸潤性腺癌。
 
pT1a:腫瘍の最大径1cm以下 pT1b:腫瘍1cm&lt.最大径2cm以下 pT1c:腫瘍2cm&lt.最大径3cm以下。
pT2: 腫瘍の最大径が3cm以下.または主気管支に浸潤する腫瘍 pT2: 腫瘍の最大径が3cm以下.または主気管支に浸潤する腫瘍 pT3: 腫瘍の最大径が5cm以下.または主気管支に浸潤する腫瘍
(大きさに関係なく.まれな表在拡大型腫瘍は.主気管支への浸潤.汚れた胸膜への浸潤.閉塞性肺炎や一部または全無気肺を伴うことがあるが.浸潤が気管支壁に限られる場合はT1である。 これらの条件のうち1つでも満たされていれば.腫瘍はT2に分類されます。
pT2a:腫瘍径3cm以下.最大径4cm以下 pT2b:腫瘍径4cm以下.最大径5cm以下
pT3:最大径5cm以下の腫瘍.または胸壁(声門上腫瘍を含む).横隔神経.心膜のいずれか1つに直接浸潤している腫瘍.同一葉内の孤立性腫瘍。
心膜;同じ肺葉に孤立した癌の結節がある。 上記の基準のいずれかを満たし.腫瘍はT3に分類される。
pT4:最大径7cmを超える腫瘍で.大きさに関係なく.縦隔.心臓.大血管.噴門.反回喉頭神経.主気管.食道.椎体.横隔膜のいずれかの部位に浸潤.同側の異なる肺葉に孤立性がん結節があるもの。
N-リージョナルリンパ節
pNX:所属リンパ節の評価ができない。 pN0:所属リンパ節転移がない。
pN1:同側の気管支周囲リンパ節および/または同側の肺門リンパ節と肺内リンパ節に転移があり.直接浸潤しているものを含む。
pN2:同側縦隔および/または下バルバリンパ節に転移がある。
 
pN3:対側縦隔.対側肺胞.同側または対側前斜角筋.鎖骨上リンパ節への転移がある。
M – 遠隔転移。
MX:遠隔転移の判断ができない。
pM1a:胸腔内に限局.対側の肺内がん結節;胸膜または心膜結節;または悪性胸膜(心膜)滲出液。
pM1b:胸腔を超えた遠隔の単臓器単病巣転移(単一の非病巣リンパ節転移を含む)。
pM1c:胸腔を超える遠隔単臓器多巣転移/多臓器転移。 クリニカルステージング
オカルト癌:TisN0M0
ステージIA1:T1a(mis)N0M0.T1aN0M0 ステージIA2:T1bN0M0
ステージIA3:T1cN0M0 ステージIB:T2aN0M0
フェーズIIA:T2bN0M0
フェーズⅡB:T1a~cN1M0.T2aN1M0.T2bN1M0.T3N0M0
Phase IIIA:T1a~cN2M0.T2a~bN2M0.T3N1M0.T4N0M0.T4N1M0
Phase IIIB:T1a~cN3M0.T2a~bN3M0.T3N2M0.T4N2M0 Phase IIIC:T3N3M0, T4N3M0.T4N3M0
Phase IVA:任意のT.任意のN.M1a.任意のT.任意のN.M1b Phase IVB:任意のT.任意のN.M1c