骨腫瘍は.骨およびその付属組織の領域に発生する腫瘍である。 良性骨肉腫は治りやすいのですが.悪性骨肉腫は急速に進行し.予後が悪いのです。 悪性腫瘍には原発性と続発性があり.体内の他の組織や臓器から血液循環やリンパ系を介して骨に転移する悪性腫瘍は続発性悪性骨腫瘍に分類されます。 悪性骨腫瘍の主な治療法は外科的切除で.切断や関節郭清が最も一般的な方法です。 しかし.技術の進歩に伴い.医療現場では人工関節置換術.「広範囲局所切除と機能再建の併用」.「補助化学療法」の組み合わせにより.手足の保存に有効な試みが多く行われるようになりました。 いまや.骨肉腫の患者さんが足を残すことも夢ではありません。 1.四肢温存手術 骨がんと診断されたら.まず全身大量化学療法を行い.その後腫瘍切除による四肢温存手術を行います。 完全な化学療法レジメンは.四肢温存治療全体のプロセスの中で最も重要な部分です。 多剤併用化学療法レジメンは.すべての段階で腫瘍細胞を制御し.局所および遠隔転移の微小病変を除去し.明らかな腫瘍の分解を引き起こし.腫瘍の血管を減らし.壊死を増加させて.手術中の病変除去を容易にし.したがって四肢温存の機会を増加させて手術後の転移と再発を減少させることができます。 現在の臨床データでは.四肢の悪性骨腫瘍に対する四肢温存手術は.適切な手術方法と完全な化学療法レジメンの併用により.患者の生存率を低下させない一方で患者の生存の質を向上させることが示されています。 2.骨欠損部の再建 腫瘍部の骨切除後.骨欠損部の再建を行うことができ.具体的には人工関節置換術.自家・同種骨移植.腫瘍部の再利用などがある。 合併症を予防・軽減することは.長期的に満足のいく結果を得ることができ.患者さんの術後の回復にも非常に有効です。 3.切断せずに済むのはどのようなケースか？ (1) 四肢および脊椎の一部に存在し.中程度の軟部組織浸潤を有する腫瘍 (2) 主神経血管束への浸潤がなく.腫瘍が最適な境界で切除可能なもの。 (3) 転移性病変がないこと.または治癒可能な転移性病変があること。 (4) 全身状態が良好で.感染の徴候がなく.治療に積極的に協力できること。