切断は四肢温存治療より優れているか？ 一般に.切断は四肢温存手術よりも完全であり.再発率も低いと考えられています。 専門家でない人でも.そう思う人は多い。 しかし.対照研究により.標準的な四肢温存治療と切断治療の間で.局所再発.遠隔転移.生存率に有意差はないことが示されています。 つまり.切断しても悪性骨腫瘍の病気が完治するわけではありません。 しかし.切断後の残存肢の外観や機能の喪失は.本人にとっても家族にとっても心理的な耐性を大きく試されるものであり.切断治療と肢体保存治療の最大の相違点であると言えます。 そのため.四肢温存が可能な悪性骨腫瘍の患者さんは.四肢温存治療を希望されます。 どのような悪性骨腫瘍の患者さんに.四肢温存治療が適しているのでしょうか？ 悪性骨腫瘍のすべての患者さんに四肢温存治療が適応されるわけではありません。 1.腫瘍を最良の術縁で切除できること.2.腫瘍をより完全に切除できることが四肢温存手術の基本条件となります。 2.主要な血管や重要な神経を侵していない。 3.四肢温存治療の再発率は.切断治療のそれを上回らないこと。 保存された肢の機能が義肢より優れていること。 従来は切断せざるを得なかった多くの症例が.ネオアジュバント化学療法により.四肢温存で治療できるようになったのです。 切断と比較した場合の四肢温存手術のメリット：まず.四肢温存手術は患者様の四肢の形状を維持するため.患者様の心理面や社会的認知の面からも切断と比較して明らかにメリットがある。 一方.切断は患者様の四肢の機能に障害を与え.義肢を装着することで部分的に補うことができますが.一般的には四肢温存手術に比べると効果は著しく低いです。 高位切断は確かに最も根治的な手術ですが.著しい機能低下をもたらす可能性があります。 また.治癒率に関しても切断治療と四肢温存治療の間に統計的な有意差はありません。 これらのことから.患者さんは一般的に四肢を温存する手術を選択するようになってきています。 結論として.現在.悪性骨腫瘍の治療において.四肢温存療法は第一選択となっています。 四肢温存療法の条件を満たさない患者さんでも切断が必要ですし.これまで切断療法が検討されていた患者さんでも.患肢温存のためにネオアジュバント化学療法を実施されている方もおられます。