骨肉腫の発生率は.悪性骨腫瘍の80％を占めています。 10代が高発生率 一般的に腫瘍には良性と悪性があり.骨腫瘍も例外ではありません。 骨腫瘍は.骨から発生する原発性骨腫瘍で.良性と悪性に分類されます。 良性骨腫瘍は一般に転移しにくく.再発も少ないもので.骨軟骨腫（青少年に多い）や骨巨細胞腫（成人に多い）などがあります。 逆に.悪性腫瘍は再発率が高く.転移しやすい。最も多いのは骨肉腫で.原発性悪性腫瘍の8割を占める。「骨肉腫が最も多いのは思春期で.成長発達が著しく.外的刺激や妨害に最も弱い時期であるためだ。 すべての人間の成長・発達の過程は新陳代謝であり.古い細胞は死に続け.新しい細胞が発生する。 新しい細胞が発生する過程で外部からの刺激や環境の乱れがあると.成長・発達の過程で突然変異を起こし.腫瘍細胞を形成することがある。” したがって.思春期に腫れや痛みがあることは.心配に違いありません。 また.骨腫瘍には2種類あり.1つは.体内の他の組織や臓器にあるがん細胞が血液循環やリンパ系を介して骨組織に転移し.骨転移性がんを形成する場合です。 次に.真の腫瘍ではないが.臨床症状やX線検査.病理所見などが骨腫瘍に類似している病変があり.腫瘍様病変と呼ばれています。 しかし.骨腫瘍には他の腫瘍のように明確な病因があるわけではありません。 同時に.どのような生活習慣が骨腫瘍の原因となるのか.明確な証拠はありませんが.外傷性放射線などの何らかの刺激が骨腫瘍を促進したり.誘発したりすることがあります。” 原因は不明であり.私たちが予防することは難しいのですが.少し気をつければ早期発見・早期診断が可能です。 2.原因不明の骨痛がある10代は骨腫瘍に要注意 骨腫瘍の臨床例は多く.早期発見ができずに治療のタイミングを逸してしまうことがあります。 “早期診断と早期治療が治療効果を大きく向上させる” 早期発見・早期診断ができるかどうかは.患者さんやその家族.受け持ちの医師が骨腫瘍に対して警戒心を持つかどうかに大きく左右されます。 良性骨腫瘍の場合.初期症状は.痛みやかゆみもなく.通常は年単位で非常にゆっくりと成長する良性のしこりとなります。 悪性骨腫瘍の初期症状は.骨や関節の周りの痛みや腫れで.夜間に悪化することが多く.運動や外傷との関連性は必ずしもありません。 また.時には皮膚の炎症や.病的な骨折が起こることもあります。 ”親は常に子供の成長を観察し.尋ねるべきです。 10代の子供がスポーツや外傷とは関係なく.関節に原因不明の腫れや痛みがある場合.速やかに専門病院へ行き.骨腫瘍の可能性を排除するために検査を受ける必要があります。” しかし.子どもの痛みを成長痛やスポーツ障害による痛みと勘違いして深刻に受け止めず.近所の一般クリニックでは正しく診断できないことが多いようです。 そのため.Shen教授は.骨や関節の痛みを引き起こし.10日経っても痛みが取れない患者は.できるだけ早く専門病院で検査を受けるか.別の三次病院を受診し.見逃しや誤診を防ぐよう繰り返し強調しています。 3.診断の確認：骨肉腫の診断の3ステップ 骨肉腫を正しく診断するためには？ 骨腫瘍の診断には3つのステップがあります。まず.骨腫瘍の専門医が臨床症状を通じて.痛みの有無.圧迫痛の有無.外傷の有無.しこりの有無.硬さ.大きさなどを事前に判断し.これらの症状から.経験のある専門医なら腫瘍か外傷か感染かを概ね区別することが可能です。 次に.レントゲン.CT.MRI.全身骨格検査などの画像検査が推奨されます。 最後に.腫瘍細胞から良性か悪性かを判断する針生検などの病理検査が推奨され.これが最終的な診断方法となります。 骨腫瘍と診断されたら.具体的にどうすればいいのですか？ 腫瘍と聞くと.ほとんどの人が怖いものだと思うでしょう。 実際.現在では医療技術の向上により.骨腫瘍の手術療法や補助療法が改善され.悪性腫瘍患者の生存期間も延びています。 現在.良性骨腫瘍や腫瘍様病変は.一般に再発が少なく.治癒が容易で予後が良好な外科的切除や削り取りが主体となっています。 悪性骨腫瘍の場合は.治療効果が低く.長期間の経過観察が必要です。 標準的な手術と化学療法を行った後の5年生存率が50％～70％に達する限りは。 悪性骨腫瘍は通常.広範囲な切除や切断によって治療されます。 手足を温存したほうがいいのか.切断したほうがいいのか。 医療現場では.さまざまな議論が行われています。 Shen Jingnan教授は.「現在.悪性骨腫瘍の全5年生存率は上昇しており.切断や四肢温存手術は生存期間延長の重要な要因とは考えられていないほどです。 悪性腫瘍が危険をもたらすのは局所ではなく.循環器を通して肺など他の場所に転移するためです。” 四肢温存治療は.腫瘍を完全に切除しながらも重要な周囲の血管を保護する術者の能力に大きく依存し.その能力は様々な医療技術に大きく依存していることに留意する必要があります。 医療条件が良く.技術が高度に発達しているところでは.四肢温存が切断を上回る。”しかし.わが国の現状は.ほとんどの患者が長期入院し.腫瘤が比較的大きく.周囲の筋肉や神経.血管に影響を与え.四肢温存手術が困難なため切断が多くなっている。”と。 大多数の患者さんが.重要な原因を早期に発見し.早期に治療できるようになることが期待されています。 もし.関節の周りに痛みやしこりを生じているものがあれば.できるだけ早く高度な専門病院で検査を受け.診断を見落とさないように別の三次病院を選択する必要があります。 また.大多数の患者さんは.漢方薬で腫瘍が治ると信じてはいけません。 漢方薬は補助的な治療として使用することができ.唯一の治療として服用するべきではありません。 手術だけ.あるいは化学療法と放射線療法だけでなく.統合的な治療が最も効果的です。 統合的な治療だけが.患者さんの長期生存率を向上させることができます。