骨腫瘍は.骨およびその付属組織の領域に発生する腫瘍である。 良性骨肉腫は治りやすいのですが.悪性骨肉腫は急速に進行し.予後が悪いのです。 悪性腫瘍には原発性と続発性があり.体内の他の組織や臓器から血液循環やリンパ系を介して骨に転移する悪性腫瘍は続発性悪性骨腫瘍に分類されます。 悪性骨腫瘍の主な治療法は外科的切除で.切断や関節郭清が最も一般的な方法です。 しかし.技術の進歩に伴い.医療現場では人工関節置換術.「広範囲局所切除と機能再建の併用」.「補助化学療法」の組み合わせにより.手足の保存に有効な試みが多く行われるようになりました。 いまや.骨肉腫の患者さんが足を残すことも夢ではありません。 四肢温存手術 骨がんと診断されると.まず全身大量化学療法を行い.その後.四肢温存手術を行います。 完全な化学療法レジメンは.四肢温存治療全体のプロセスの中で最も重要な部分です。 多剤併用化学療法レジメンは.すべてのステージで腫瘍細胞を制御し.局所および遠隔転移の微小病変を除去して.腫瘍の著しい分解.腫瘍血管の縮小.壊死の増加をもたらし.手術中に病変を除去しやすくし.四肢温存の機会を増やすとともに手術後の転移と再発を減少させることができます。 現在の臨床データでは.四肢の悪性骨腫瘍に対する適切な外科的アプローチと完全な化学療法レジメンを組み合わせた四肢温存手術は.患者の生存率を低下させない一方で.生存の質を向上させることが示されています。 骨欠損の再建 腫瘍部分の骨切除後.人工関節置換.自家または同種骨移植.腫瘍部分の再利用により.骨欠損を再建することができる。 合併症を予防し.最小限に抑えることは.長期的に満足のいく結果をもたらし.患者さんの術後の回復にも非常に有効です。 どのような場合に切断を避けることができるのでしょうか？ 切断せずに四肢を温存するための手術の選択肢として.以下の4つの条件を満たす患者さんが考えられます。 1.四肢と脊椎骨の一部にできた腫瘍で.軟部組織内に中程度の浸潤があるもの 2.主な神経血管束に浸潤がなく.腫瘍を最適な境界で切除できるもの 3.軟部組織内に浸潤がないもの 3.転移病巣がない.または転移病巣が治癒できる。 4.全身状態が良好で.感染の兆候もなく.治療に積極的に協力できること。