小李さん（仮名）は.10年前に当院で左大腿骨骨肉腫と診断されました。 ネオアジュバント化学療法を行い.四肢温存手術を行い.術後は四肢の機能が回復し.身の回りのことができるようになり.歩行も支障なくできるようになりました。 しかし.病状は容赦なく.8年前に患部膝関節の痛みが強くなり.X線検査で人工関節周囲の著しい骨吸収が認められました。 患者が若く.患部股関節の機能が良好で.暁李自身が四肢温存治療を強く希望したことを考慮し.当科が独自に設計した新型髄内人工関節を用いて腫瘍膝人工関節置換術を行い左下肢を温存し.手術後は支障なく歩行できることに成功しました。 しかし.半年前に再び患部膝関節の痛みを発症し.著しい運動制限を伴うようになりました。 従来であれば.この患者さんは切断せざるを得なかったのですが.当科では大胆にも治療コンセプトを革新し.人工関節を巧妙に改良して.患者さんの四肢温存手術を行い.最終的に患者さんの四肢機能を救うことができました。 骨肉腫は.膝関節周辺の悪性骨腫瘍の中で.主に青年期に多く発生し.原発性骨腫瘍の中で最も発生率が高い腫瘍の一つです。 1970年代まで骨肉腫の治療は切断が標準でしたが.切断は四肢の機能に大きな影響を与え.計り知れない精神的ダメージを与え.5年以上の生存率も低いものでした。 医療技術の急速な発展に伴い.手術.化学療法剤.補助放射線治療が大きく進歩し.骨肉腫の治療法として四肢温存療法が徐々に主流となり.特にネオアジュバント化学療法と四肢温存手術の併用は臨床で大きな成果を上げ.切断の痛みを取り除き.5年以内の生存率が80％以上となりました。 膝周囲骨肉腫の治療では.医療技術の向上に伴い.現在では四肢温存治療が主流となり.90％以上の患者さんが四肢の温存に成功しています。 現在の四肢温存手術の方法は.1）腫瘍の切除と関節固定術の併用 2）自家または同種骨移植 3）腫瘍の骨不活性化および再植 4）回転成形 5）人工関節置換術があり.このうち人工関節置換術は股関節や膝関節でより広く行われ.より良い結果を得て.速やかに患肢の機能回復が可能である。