頭蓋内動脈瘤の治療は.現在.マイクロサージャリー（微小手術）と血管内治療が2大療法となっています。 血管内治療技術の進歩と新しい塞栓物質の革新により.血管内治療は多くの医療機関で頭蓋内動脈瘤の治療法として選択されるようになりました。 しかし.頂部脳底動脈瘤に対する最適な治療法については.まだ結論が出ていないのが現状です。 脳神経外科医は.マイクロサージェリーの技術を向上させることによってのみ.これらの患者さんにより良い結果をもたらし.頭蓋内動脈瘤の外科的管理においてその地位を確立することができるのです。 当科で最近マイクロサージェリーにより閉塞した脳底動脈瘤の典型的な症例を紹介する。40歳女性患者が「1日以上の突然の意識消失」を主訴に「自然くも膜下出血（Hunt-Hess grade III, Fisher grade III）」で入院してきた。 DSAでは不規則なパターンを持つ高グレードの頂部脳底動脈瘤を認めた。 4日目に右翼状突起から開頭し.動脈瘤をクリップした。 患者は順調に回復し.再度のDSAでは.介入費用の3分の1で動脈瘤を満足にクランプできることが示された。