胆嚢結石・胆嚢炎の検査

  1.実験室検査 胆嚢結石は通常黄疸と肝機能障害が現れない.肝機能の実験室検査はほとんど陽性検査結果がないが.時々黄疸が見つかることがあり.病気の原因を追跡するのに役立つ。  2.その他の補助検査 画像検査は胆嚢結石症の診断を確定する主な手段で.超音波検査はしばしば第一線の検査で.胆嚢内の結石.胆嚢壁の肥厚.胆嚢の収縮不足を検出でき.その結果はしばしば正確で信頼できます。陽性率は極めて高く.簡便で経済的な非侵襲的検査として.広く臨床の場で利用されている。  X線プレーンフィルムでは.結石の陽性率が低いため.臨床診断において肝胆膵領域のX線プレーンフィルムは必要なくなってきている。胆嚢結石の約20%はカルシウムを多く含むため.陽性像を示すことがある。しかし.X線写真では肥大した胆嚢や炎症性腫瘤の軟部組織影.気胸性胆嚢炎では胆嚢内や周辺にガス影を認めることがある。胆嚢下部の小腸の拡張・膨張.右側の腹膜脂肪線のぼやけ・消失.右側の横隔膜の挙上などの反射性腸重積.いくつかの間接的X線所見は急性胆嚢炎の診断にしばしば役立つ 3. 経口法胆嚢撮影では胆嚢内の結石の陰影を確認でき.胆嚢管が開通しており胆嚢の濃縮機能が残っていれば95%までの精度であったが.胆嚢が開通していない場合は胆のうの陰影は確認できない。陰性の影  4. CT画像では.嚢胞内に結石がある厚い胆嚢壁と.胆嚢壁周囲の炎症性変化が確認される。CTスキャンによる強調検査は結石の解像度を上げることができる。  5.MRCPは胆嚢結石や胆嚢炎の判定に適しており.胆嚢管や肝外胆管の方向や変化も観察できるので.術前検査はとても必要な検査です。