肝硬変における門脈圧亢進性再出血は.より重篤な疾患であり.脾臓塞栓術.脾臓摘出術.門脈シャント.門脈奇シャント.硬化療法.結紮術など多くの臨床治療があり.さらには肝移植も行われているが.これらは患者にとって外傷的で費用もかかり.臨床現場では多くの患者に容易に受け入れられるものではない。 英国の学者による最近の評価では.以下のような結論が出されている[2]：非選択的β遮断薬は.現在.再出血を予防するために選択される薬剤であり.門脈圧亢進症のコンプライアンスに問題のない患者では.再出血のリスクを有意に低下させることができる。 カルジオトロフィンは非選択的β遮断薬であり.心拍数を低下させ.血管床を収縮させ.心拍出量と門脈血流量を減少させ.門脈と静脈瘤の圧力を効果的に低下させる。 また.局所粘膜の血液循環を改善し.血流をより必要な場所に分散させ.門脈圧亢進症による胃粘膜病変を軽減する [5] ；しかしながら.本薬剤を単独で使用している人の20％～30％は依然として反応が悪く.再出血を経験しており.本薬剤の有効な指標である肝静脈圧較差 (HVPG）の臨床応用にはまだ困難があり.脈拍数の変化は門脈圧の変化を正しく反映しておらず.長期使用により肝虚血.低酸素症.肝機能の悪化.合成尿素の減少.血中アンモニアの増加などの副作用が報告されており.実際には有効性の使用は理想的ではないことは確かである。 アミノグルテチミドは.遠位尿細管および集合管細胞のタンパク質受容体と競合することにより.アルドステロンと拮抗的に作用し.アルドステロン誘発性の水分およびナトリウム貯留を低下させることができる。 アミノグルテチミドは.有効血液量.心拍出量.および肝静脈圧較差（HPVPG）を低下させることができるため.門脈圧および奇静脈流を低下させ.肝血流に影響を与えることなく門脈シャントを緩和することが.いくつかの研究で示されている [7,8] ；また.以下のように考えられている。 [9].サウマチンの門脈圧降下作用を維持・増強する可能性があると考えられている。 アミノグルテチミドとインスリンとの間には薬理学的な相乗効果があり.この併用は出血予防により効果的である。 我々のグループでは.12ヶ月.18ヶ月.24ヶ月の長期追跡調査を通して.肝硬変における門脈圧亢進性再出血の発生率を.ジナンとアミノスタットの併用は.単独服用に比べ（P<0.05）.対照群に比べ（P<0.01）.約15％〜20％有意に減少させることができることがわかった。 また.経過観察中.タンジナンとアンフェトリンの長期服用による肝機能の悪化や電解質異常などの副作用は認められず.服用が容易で安全であることがわかった。 また.一部の患者では静脈瘤や腹水が減少したことも明らかになった。 今回の検討で.タンジナンとアミノスタットの併用は.安価で副作用が少なく服用しやすいだけでなく.肝硬変門脈圧亢進症における再出血の予防・治療に大きな効果があり.臨床第一選択薬として使用できることがわかった。