心筋梗塞には重篤な疾患と非重篤な疾患があり.心筋梗塞の病因によって判断する必要がある。
大きく分けると.I.心原性疾患：1.急性心筋梗塞：心筋梗塞の臨床的原因として最も多いのは.動脈硬化により内腔が狭くなり.心筋への血液供給が比較的不足し.あるいは急性血栓により完全に閉塞してしまう急性心筋梗塞である。
この状態の患者さんは.積極的に治療しないと心原性ショックや不整脈など多くの有害事象が発生し.患者さんの生命を脅かし.突然死することもあります。
この状態による心筋障害はより深刻です。2.心筋炎：心筋炎も心筋障害を誘発し.例えば重度の劇症型心筋炎は胸の圧迫感として表れるだけでなく.潜在的にも心筋の損傷が激しくなることがあり.患者さんは
患者さんの心機能を巻き込み.心原性ショックを起こすこともあるため.深刻な状態です。
ウイルス性心筋炎の患者さんの大半は予後良好で.ごくまれに重症不整脈や心不全.心原性ショックで死亡することがあります。
2.非心原性疾患：1.甲状腺機能亢進症.貧血症：甲状腺機能亢進症.貧血症の患者では.血液検査でトロポニンが軽度に上昇することがある。
この場合の心筋障害の程度は一般に重大ではなく.原疾患の治療を積極的に行えば十分である。2.小血管.細小血管病変：小血管.細小血管による心筋障害は徐々に心機能に影響が及ぶが一般には命にかかわることはない。
3.その他の全身性疾患：急性肺塞栓症.大動脈縮窄症.重症感染症の併発などでトロポニンや心酵素のプロファイルの上昇が見られることがある。
これらの非心原性疾患は.直接的または間接的な免疫反応により.心筋細胞に損傷を与えるため.心筋損傷を誘発し.その重症度は原疾患の重症度によっても決まる；4.外科的外傷：外科的外傷による心筋損傷の場合.通常は徐々に治癒する；5.中毒：中毒による心筋損傷は予後が悪く.身体に与える影響も大きい；6は.心筋損傷による心筋細胞死：心筋細胞死を誘発し.心筋細胞に損傷を与える。