五十肩は.肩関節周囲炎とも呼ばれ.50歳代の女性に多くみられる症状で.予後は良好で.治癒しても再発することがあります。 主な症状は.肩の痛みです。 鈍痛やナイフのような痛みがあり.特に夜間や痛みで目覚めた時に.前腕や手.首や背中に放散し.動くことによっても悪化します。 上腕の外転ができず.内旋・外旋が著しく制限される。 時間が経つと.三角筋は萎縮してしまいます。 患者さんは.腕を上げることも.顔を洗うことも.髪をとかすこともできないことが多いのです。 原因はともかく.肩関節が動かない.あるいはあまり動かない場合は.たいていこのような状態になります。 五十肩の原因としては.特発性（または原発性）五十肩.糖尿病性五十肩.外傷後肩こり.手術後肩こりの4つが考えられています。 肩関節の正常な動きは.肩甲間胸壁関節.関節内被膜構造.関節外被膜構造に依存しています。 関節包や靭帯.関節内瘢痕に加え.外傷や術後の患者さんでは肩峰下などの関節外癒着がしばしば見られます。 これは.脱臼や骨折.肩関節の周辺組織の損傷と組み合わさっていることが多く.適切な治療が行われていないことが多いのです。 肩関節の運動不足は.局所的な代謝障害と末梢血やリンパの還流の遮断をもたらし.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化を引き起こし.滲出液漏れと細胞浸潤.次いで線維化.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 五十肩は.臨床的には急性期.癒着期.寛解期の3期に分けられます。 治療は基本的に保存療法で.関節の癒着がひどい場合は手術が検討されることもあります。 五十肩の主な保存療法としては.非ステロイド性抗炎症薬.理学療法.副腎皮質ステロイドの関節内注射などがあります。 保存的治療が6ヶ月間有効でなく.外旋が中立位で重度の硬直かそれ以上の場合は.外科的治療を考慮する必要があり.通常は肩関節鏡を使って癒着を解除する。 術後は.肩の機能が完全に回復するまで.リハビリテーションの機能訓練を継続します。 急性期：肩関節周囲の痛みは不定愁訴が主で.時に上腕や前腕が侵されることもあります。 肩関節周囲の筋肉の痛みによる痙攣と.周囲の軟部組織の締め付けが原因です。 したがって.この時期の治療の焦点は.痛みを和らげること.そして肩のあらゆる方向への可動性を維持するための運動で.両者は補完的なものであるべきです。 癒着期：この段階では.患者の痛みは明らかに緩和されますが.主な症状は肩関節の癒着と関節運動の制限.特に肩の外転と外旋の制限です。 したがって.この時期の治療は.肩関節の可動域を広げることに重点を置き.疼痛管理を補完する必要があります。 寛解：この段階では.痛みや関節可動域の制限が以前よりかなり改善されます。 治療に積極的に協力することで.肩関節の機能を完全に回復させることができます。 一方.関節の動きにはある程度の制限が残る場合があります。 しかし.ほとんどの患者さんは.日常生活を通じて徐々に改善し.最終的には回復に向かいます。