肩関節周囲炎は.肩の痛みや機能障害を引き起こす代表的な疾患の一つで.別名.肩漏れ.五十肩.五十肩などとも呼ばれ.肩関節周囲炎と呼ばれるものである。 この病気は.歪み.外傷.風.寒さなどを基盤として.肩関節の関節包に無菌性の炎症が起こり.局所的に癒着を起こし.肩の痛みや機能障害などの様々な症状を引き起こします。 男性よりも女性に多く.肉体労働者に多く見られる病気です。 効果的に治療しなければ.肩関節の機能的活動に重大な影響を及ぼす可能性があります。 一般的には.気血の不足.外部から受ける風や寒さ.外傷による負担や怪我が関係していると考えられています。 1.診断 1.1 臨床症状 1.1.1 症状：本疾患の臨床症状は.主に肩の痛みと肩関節の機能的運動制限の2つの領域である。 1.1.1.1 痛み：初期には発作的な痛みで.天候の変化や労作が引き金となることが多く.その後徐々に持続的な痛みに発展し.徐々に悪化していきます。 肩が伸びると.激しい痛みを感じることがあります。 1.1.2 徴候 1.1.2.1 圧迫痛：肩関節周囲の広範囲な圧迫痛で.首や肘に放散することがある。 1.1.2.2 機能的活動の制限：肩関節の能動・受動運動があらゆる方向で制限されている。 重症の場合.肘の機能も制限されます。 1.1.2.3 筋萎縮：時間の経過とともに.三角筋の廃用性萎縮が起こることがある。 1.2 診断基準 1.2.1 肩関節周囲の広範な痛み.関節腔内の痛点を伴う。 1.2.2 あらゆる方向への肩関節の能動的及び受動的な動きの制限。 2.識別 2.1 気血の不足：老齢や体力の低下.過労などにより.肝腎精の不足.気血の不足.腱の栄養不足.血虚が起こり.痛みが生じる。 痛みが長引くと.腱や静脈が収縮して使われなくなる。 舌は軽く.被覆は少なく.脈は細い。 2.2 風.寒さ.湿気にさらされること：湿気の多い場所で長時間生活する.雨や風の中で寝る.夜風が吹いているときに肩を出して寝るなど.血液や腱に風.寒さ.湿気が入ることです。 静脈では.血液が流れず.静脈が収縮して痛みを伴います。 寒湿が腱や肉に溢れれば.血は流れず.静脈が収縮して痛む。 舌は黒く.滑りがよく.脈は厳しい。 2.3 腱や骨の外傷：転倒により腱や静脈が損傷し.内部で血液が滞り.静脈や側副血行路が遮断され.遮断されないと痛みを感じる。 長い目で見れば.腱や静脈に栄養が行き渡らず.締め付けられて使われなくなる。 舌はうっ血して暗く.被覆は少なく.脈は堅い。 原因が何であれ.腱や静脈は栄養を失い.収縮して不活発になり.静脈や膠質が滞って痛む。 3.治療 3.1治療の原則：腱とチャンネルを緩和し.血液循環を活性化し.痛みを和らげ.癒着を緩め.関節を滑らかにする。 3.2 手法：一本指で押す.こねる.指す.押す.持つ.引く.伸ばす.振るなど。 3.3 ツボ：肩井.天宗.肩k.肩s.肩ching.quchi.hegu。 3.4 操作：患者を座位にする。 患側の肩関節周囲を.捏和法または一指禅推法で.患肢の受動外転.内転.外旋.挙上とともに.前から後ろに数回往復して治療し.次に腱割法または腱漕法で.患肢の外転とともに肩関節の前から後ろに3〜5回操作し.痛みや腫れの程度に上記のポイントを押し.もみほぐす。 そして.肩の関節を揺らす方法.絞る方法を使います。 震える場合は振幅が小さいものから大きいものへ.絞る場合は力が弱いものから強いものへ.また動作はあまり激しくなく.患者さんが耐えられる範囲であればよいでしょう。 最後に操法の最終動作として.肩から前腕にかけて上肢を繰り返し揉んだり振ったりする揉捏法を行います。 3.5 その他の治療法 3.5.1 鍼治療：疼痛管理の初期段階において非常に有効である。 3.5.2 理学療法：本疾患の治療における有用な補助手段である。 3.5.3 密閉性：痛みの治療に良い。 3.5.4 薬用ペースト：一般的には.犬用スキンペースト.Qizheng鎮痛ペースト.Doc’s自己発熱ペースト.血液活性化骨設定ペーストなどが使用されている。 4.機能的運動：本疾患における肩の機能障害は.主に肩関節の癒着が原因である。 治療には.肩のための適切な機能的エクササイズが必要であり.それは一貫して.徐々に.人によって異なる方法で行わなければなりません。 個々のケースに応じて.以下のような演習を行うことができます。 4.1 壁登り：壁に向かい.両手または片手でゆっくりと壁を登り.上肢をできるだけ高く上げ.まっすぐに保ち.体を壁に近づけるようにします。 その後.ゆっくりと同じ場所まで下向きに戻り.数回繰り返します。 4.2 後体引き：健常な手を使い.両手で患部手首を後方に引き.徐々に最大角度まで上に引き上げる.これを数回繰り返す。 4.3 外旋運動: 壁を背にして立ち.両手で拳を作り肘を曲げ.両腕を外側に回転させ.拳の裏を壁につけるようにし.これを数回繰り返す。 4.4 肩の揺れ活動：ランジをし.片手を腰に入れ.もう片方の手で空の拳を腰に近づけ.前後に円を描くように揺らし.小さな振幅から大きな振幅へ.遅い動きから速い動きへと変化させます。