肩の痛みに悩む患者さんの多くは.五十肩のレッテルを貼られやすいと言われています。 実際.肩の障害では腱板損傷が最も多く.真の五十肩は比較的まれなケースです。 腱板損傷患者の多くは五十肩を呈し.これが誤診の原因の一つとなっています。 腱板損傷の治療は.五十肩の治療とは大きく異なる場合があります。 そのため.肩の障害に関する知識を理解し.正しい治療法やリハビリテーションを取り入れることが重要です。 I. 腱板損傷 (1) 腱板とは.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋の4つの筋肉の総称で.肩関節の全方向の動きを支配することが主な機能である。 腱板損傷とは.腱板腱の断裂のことです。 中高年に多く.慢性的な傷害が主体です。 若い人は.長時間の激しい運動や肩関節の繰り返しの使用（例：バドミントン）後の外傷によって.腱の断裂を起こすこともあります。 (2) 主な症状：肩関節の痛みと肩関節の脱力の2つの部位がある。 夜間痛が発生し.多くの患者さんが肩関節の痛みで寝起きすることになります。 また.患肢の脱力を感じることもありますが.患側を良い手で持ち上げることができます。 しかし.五十肩を発症すると.肩関節の可動域が著しく制限されるようになります。 (4) 診断：上記の症状が現れたら.病院での検査を行うこと。 腱板損傷かどうかの基本的な判断は.問診と身体検査で行うことができます。 診断確定には.MRIも必要です。 (5) 治療：腱板断裂後の外科的治療の必要性については.総合的な評価が必要である。 断裂が生じた場合.断裂した腱の後退により自然治癒する可能性は低く.薬物療法.閉鎖療法.マッサージ.理学療法などの保存療法は腱板損傷に有効であるとは考えにくく.短期的に痛みの症状を改善するだけか.効果がない場合もあるようです。 激しくマッサージすると.裂け目がさらに拡大することがあります。 腱板断裂のほとんどは.手術で骨に縫合する必要があり.現在では低侵襲な関節鏡手術で日常的に治療されています。 五十肩 (1) 五十肩は.癒着性肩甲骨炎で.自己限定的な疾患である。 五十肩とも呼ばれる自己限定性の疾患で.肩関節周囲の軟部組織の病変により.関節痛や運動機能障害などが生じます。 50歳前後の患者さんや糖尿病患者さんに多くみられます。 (2) 主な症状：肩の痛みや運動障害が徐々に増し.数ヶ月あるいはそれ以上の期間（通常1年程度）を経て.徐々に痛みが減少し機能が回復し.最後には自然治癒する。 (3) 治療：消炎鎮痛剤.理学療法.局所閉鎖.氷嚢など。 マッサージによる適切なもみほぐしは.痛みの軽減や可動域の改善に役立ちます。 積極的な機能運動は.我慢できる範囲で行う。 腱板断裂の危険があるため.激しい運動はしないように注意してください。