骨粗鬆症の入門編
I. 骨を理解する
骨は筋肉を支えるだけでなく.大切な臓器をケガから守り.カルシウムの貯蔵場所にもなっています。 このカルシウムは.体の細胞の機能を維持するために必要なものです。 つまり.健康な骨格は.健康な人生を保証するものなのです。 骨というと.硬くて生気がないように思われるかもしれません。 しかし.実は骨は生きた複雑な組織・臓器なのです。 35歳までは.骨の生成量が骨吸収量を上回り.骨は成長し.厚く.長くなり続けます。 35歳を過ぎると.徐々に骨吸収が優勢になり.骨量は減少の一途をたどり.骨吸収が骨形成を上回ります。 この時点で骨量は徐々に減少し始め.減少が加速する更年期には.女性は男性よりもはるかに多くの骨量を失い始めるのです。 70歳になると.男女の骨量減少量は再び収束します。
II.骨粗鬆症とは
1.定義
骨粗鬆症は.骨組織の微細構造の破壊による骨量の減少と骨脆弱性の増加および骨折のリスクを特徴とする全身性の骨疾患である。
2.分類
骨粗鬆症は.大きく3つに分類されます。
I型原発性骨粗鬆症は.加齢に伴い必然的に生じる生理的な変性病変である。
タイプI：閉経後骨粗鬆症 a 高転換型骨粗鬆症
タイプII：老人性骨粗鬆症…低転換型骨粗鬆症
他の病気や薬物など.何らかの要因によって引き起こされる骨粗鬆症。
3番目の特発性骨粗鬆症は.8歳から14歳の青年または成人に多くみられ.男性よりも女性に多く.遺伝的家族歴を伴うことが多いのが特徴です。 女性の妊娠.授乳期の骨粗鬆症 青年期の骨粗鬆症 若年期の骨粗鬆症 成人期の骨粗鬆症
3.骨粗鬆症の臨床症状
1.痛み
骨粗鬆症の主症状として最も多いのが痛みである。 その理由は.過剰な骨変成と骨吸収の増大により.骨梁の破壊と消失.骨膜下皮質骨の破壊が起こり.全身の骨痛が発生するためである。 また.骨粗しょう症により.骨の体重支持能力が著しく低下する一方で.筋肉はより大きな力を負担するよう拘束されるため.必然的に筋肉疲労や緊張が起こり.特に腰や背中の筋肉痛や筋膜痛を引き起こします。
2.身長の短縮と猫背：骨粗鬆症による椎骨の変形が原因で.重要な臨床症状の一つです。
3.骨折骨粗鬆症で最も深刻なのは骨折です。 臨床的には.主に海綿骨に富む部位に発生し.主に股関節.胸腰椎.橈骨遠位端.上腕骨近位端.足首に発生することがあります。 中でも股関節の骨折は寝たきりにならざるを得ないため.肺炎.静脈炎.尿路感染症.心血管・脳血管異常などを起こしやすく.海外では発症から1年以内に10～20％が死亡し.半数は身の回りのことができなくなると報告されています。
骨粗鬆症の危険性
人々の生活水準が向上し.寿命が延びるにつれ.人々は基本的な生活だけでは満足できなくなり.生活の質にも関心を持ち始めています。 高齢化が進む中.高齢者特有の問題である骨粗鬆症は.今後ますます注目されることでしょう。 骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折は.加齢に伴う疾患の代表的なものです。 骨粗鬆症の最も深刻な原因は骨折.特に股関節骨折であり.骨折後は寝たきりになる必要があるため.肺炎.静脈炎.尿路感染.心血管・脳血管異常が起こりやすくなります。 最近の研究では.骨粗鬆症性骨折の発生率は.女性では乳がん.子宮内膜がん.卵巣がん.男性では前立腺がんを上回っていることが明らかになっています。 各地の研究により.中国における骨粗鬆症とその骨粗鬆症性骨折の発生率は顕著な増加傾向を示していることが分かっています。 ある情報によると.中国の患者数は8400万人.発生した骨折の件数は約1500万件で.1件の入院費が5000元とすると.年間の費用は150億元に上り.国や社会.家族に大きな負担をもたらすとされている。
IV.中国における高齢者の骨粗鬆症について
骨粗鬆症は.「骨量の減少と微細構造の劣化により.骨がもろくなり.骨折しやすくなることを特徴とする全身性の骨疾患」と国際的に認識されています。 高齢化が進む中.多くの慢性疾患が老後の大きな健康問題となっています。
上海は中国で最も高齢化が進んでいる都市です。 1990年の国勢調査によると.総人口1,300万人のうち60歳が13.96%.65歳が9.24%を占め.1999年には17.8%.12.5%に上昇した。 1949年に45歳だった平均寿命は.1999年には男性で74歳.女性で78歳まで伸びています。 このように.高齢化社会の到来に伴い.骨粗鬆症の発症率は年々増加することが予想されます。
研究成果からは.そのことがうかがえる。
1.高齢者の骨粗鬆症性骨折の発生率：郊外では20.10％（男性15.58％.女性23.43％）であった。 女性は59歳よりも60歳以降に骨折する傾向があります。
59 歳までは男女とも骨折の発生率に大きな差はなく.60 歳以降は男性より女性で有意に高く.59 歳以前の骨折のほとんどは Colles’ 骨折であることがわかる。 一方.60歳以降では.主に大腿骨近位部と前腕遠位部に骨折が発生し.男性では特定の骨折部位がないことが分かっています。
3.60歳以上の股関節骨折の発生率は.60歳時93.28/1万人.67歳時227.01/1万人（男性）.230.84/1万人.487.76/1万人（女性）となっています。
4.骨折とQOLの関係：骨折のある高齢者は骨折のない高齢者に比べて1～2年寿命が短い。