頭蓋内動脈瘤の有病率は3%で.家族歴や常染色体優性多発性嚢胞腎のある人では高くなる。 動脈瘤の治療には外科的治療と血管内治療があるが.血管内治療が行われることが多くなってきている。 動脈瘤破裂の危険因子としては.動脈瘤径の増大.位置.剥離の特徴などが挙げられる。 動脈瘤のスクリーニングは一般に高リスク群(動脈瘤のある第一度近親者が少なくとも2人いる.または常染色体優性多発性嚢胞腎の患者)において推奨される;その他の群(動脈瘤のある第一度近親者が1人いる)については.利益とリスクを評価した上で考慮することができる。 動脈瘤の観察を続けるか積極的な治療を行うかの選択は.患者の特徴.動脈瘤の特徴.医師の経験によって異なる。 動脈瘤発生の危険因子:年齢.性別.家族歴は非介入的危険因子として重要である。 動脈瘤の家族歴のある患者は.家族歴のない患者よりも動脈瘤の拡大や破裂のリスクが高い。喫煙.中等度から高度のアルコール摂取.高血圧は動脈瘤進行の重要な介入的危険因子である。 スクリーニングおよび再スクリーニングの時期:20歳未満の小児および青年に対しては.特別な場合を除き.スクリーニングは推奨されない;動脈瘤の有病率は年齢とともに増加し.1回のスクリーニングで動脈瘤が認められなかったからといって.その後動脈瘤が発生しないということにはならないので.スクリーニングは5年ごとに行うことが推奨される。 スクリーニング方法:動脈瘤の診断にはデジタルサブトラクション血管造影がゴールドスタンダードであるが.CT血管造影やMRI血管造影は非侵襲的な検査であり.スクリーニング方法としてより合理的である。 CT血管造影では直径10mm以上の動脈瘤の感度率は100%.直径4~9mmの動脈瘤の感度率は93%.直径3mm以下の動脈瘤の感度率は61%であり.MRI血管造影の感度率はやや低い。 MRI血管造影の感度率はやや低い。 動脈瘤破裂の危険因子:動脈瘤のサイズが大きいほど破裂の危険性は高い。 直径6mm未満の動脈瘤の5年破裂リスクはほぼゼロ.直径7~12mmの動脈瘤の5年破裂リスクは2.6%.直径13~24mmの動脈瘤の5年破裂リスクは14.5%.直径25mm以上の動脈瘤の5年破裂リスクは40%である。