肩関節周囲炎と呼ばれる五十肩は.筋肉.靭帯.腱.滑液包.関節包（ローテーターカフ）の損傷や変性により.関節包や肩関節周囲の軟組織が無菌的に慢性的に炎症を起こす病気です。 ゆっくりと始まり.長いコースがあります。 50歳前後の女性がかかりやすいことから「五十肩」とも呼ばれています。「五十肩」は.肩の関節痛に運動障害が続くイメージで.五十肩の患者さんは肩から冷気が出たり入ったりするので.別名 五十肩の患者さんは「肩こり風」とも言われます。また.「櫛引風」などという患者さんもいらっしゃいます。 五十肩は.広範囲の痛み.広範囲の機能制限.広範囲の圧迫感を特徴とする。 肩の痛みは.発作的または持続的で.急性期に激しく.夜間に悪化し.活動時と安静時の両方で起こり.重症の場合は圧痛があり.発汗や不眠を伴います。 場合によっては.前腕や頚部に痛みが放散することもあります（頚椎症）。 肩関節の動きが制限され.特に外転.外旋.後伸展ができなくなり.重症になると歯磨き.洗顔.髪をとかす.脱衣.コートのポケットを入れることができなくなります。 五十肩の形成には.内的要因と外的要因があります。 内的要因は.老齢.肝腎虚弱.気血不足.すなわち腱板の老化と変性により局所代謝産物が蓄積し.末梢神経を刺激して痛みや筋収縮（無菌性炎症）を生じることです。 外的な原因としては.風.寒さ.湿気.外傷.慢性的な緊張などがあります。 また.肩の骨折や脱臼.腕や前腕の骨折を長期間固定した場合や.その間.肩関節の機能訓練が行われなかったために.肩関節の痛みや機能制限が生じた場合など。 現在.五十肩に至る危険因子として.冷え/怪我/静電気/老い/が関係していることがよく知られています。 五十肩で生じる無菌性の炎症と水腫は.薬物療法などで吸収し.痛みを和らげることができます。 しかし.周辺組織との癒着は.急性期以降.機能的な運動によってのみ緩むことができる。 したがって.五十肩の治療には.薬物療法と機能的運動療法が同様に重要である。 五十肩の機能運動：1.前後振り運動：胴体を前に曲げ（つまり前かがみ）.上肢を落とし.肩関節周囲の筋肉や靭帯をリラックスさせるようにしてから前後振り運動を行い.振幅は30～50回で徐々に大きくすることができる。 この時.スイングタイムを記録し.背筋を伸ばして少し休憩します。 安静後.重いもの（0.5～2kg）を持って.同じ時間（30～50回）前後に振り.痛みを感じたり.筋肉のけいれんを誘発しないように.スイング運動を行う。 そもそも.持つ重りはあまり重くない方がいいのです。 0.5kgから始めて.徐々に1kg.また徐々に2kgと増やしていけばいいのです。 2.回旋運動：前かがみになって腕をぶら下げ.患側の腕をフリフリして.肩を中心に内側から外側.または外側から内側へ円運動を行い.腕のフリフリを利用して肩関節を駆動して動かす運動です。 小振幅から大振幅へ.30～50回繰り返します。 3.両手で壁を登る：壁に向かって立ち.両手を上に持ち上げて壁に固定し.両上肢をできるだけ高く持ち上げながら両指で壁に沿ってゆっくり上へ登り.最大になったら壁に印をつけ.ゆっくり下へ戻って元の位置に戻ります。 これを繰り返し.徐々に高さを上げていきます。 4.横向き片手壁登り：壁に対して横向きに立ち.患側の指で壁に沿ってゆっくりと上方に這い上がり.上肢をできるだけ高く上げて壁に印をつけ.ゆっくりと元の場所に戻ることを繰り返し.徐々に高さを上げていきます。 5.肩の誘導と外転：仰向けに寝て.両手の指を交差させ.手のひらを上にして後頭部（後頭部）に当て.まず両肘をできるだけ内側に.次にできるだけ外側にします。 6.スライドを引く。 7.髪をとかす：患部の肘を曲げて.立ったり横になったりして.髪をとかす動作をします。 8.タオルを背中で引っ張る：長いタオルを取り.その一端を両手で引っ張り.片手を上.片手を下にして背中の後ろに置き.揉み風呂のように引っ張ります。 動き出すと.何かと制限されるかもしれませんが.不安がらずに.小さな動きから大きな動きへと徐々に増やしていくと.だんだん気持ちよくなってきますよ。 これを1日数回続けることで.五十肩の状態は徐々に改善されていきます。 上記9.器具を使った機能的運動：一般的な器具の使用は.機能的運動の強度を強めるのに有効である。 ただし.不必要な軟部組織の損傷を避けるために.暴力は使わないでください。 補助器具は日用品やスポーツ用品として使用でき.もちろん手動での補助も可能です。 後手引き運動：両手を後ろに回して.健常者の手が患部の手首を引っ張り.徐々に上に引き上げる運動を繰り返す。 この運動は.患肢の内転を回復させるのに役立ちます。 10.壁に向かって円を描く練習：患者は壁に向かい.腕を伸ばし.壁に向かって象徴的に円を描く。 これを頻繁に繰り返すことで.五十肩の回復に大きな効果が期待できます。