乳房切除術は.乳房を切除するための手術です。 かつて乳がんの治療は.乳房を完全に切除する根治的な乳房切除術が標準でした。 しかし.ここ20年ほどの間に外科手術が飛躍的に進歩し.女性の選択肢はどんどん増えています。 多くの女性は.より侵襲性の低い乳房温存手術という選択肢を持っています。
患者さんがどのような乳房切除術に適しているかは.以下の要素によって決まります：
- 患者さんの年齢
- 一般的な健康状態
- 閉経の状況
- 腫瘍の大きさ
- 腫瘍のステージ（広がり具合）
- 腫瘍のグレード（侵襲性）
- 腫瘍のホルモン受容体の状態
- リンパ節転移の有無
乳房全摘術とは？
乳房全摘術（単純乳房切除術）は.外科医が乳頭を含む乳房全体を切除するものです。 腋窩リンパ節も切除することもあります。
乳房全摘術は.がんが乳房外に転移していない場合.あるいは乳がんのリスクを減らすために予防的に乳房切除を行う場合に行われることが多いようです。
予防的乳房切除術とは何ですか？
乳がんのリスクが高い女性は.予防的乳房切除術を受けることを選択することができます。
乳がんのリスクが高い女性の最大90％が.予防的乳房切除術を受けると乳がんになりにくくなる可能性があることを示唆する研究結果が発表されました。
通常は.乳房と乳頭をすべて切除する乳房全摘術が推奨されます。 中には.両方の乳房を切除する女性もいます。 この手術は.両側乳房切除術と呼ばれています。
片側乳がんの女性の中には.もう片方の乳房を切除する予防的乳房切除術を受けることを決断する人もいます。 これにより.がんが再発する可能性を低くすることができます。
乳房再建を計画する場合.予防的乳房切除術の時に行う（即時再建）ことも.後で行う（遅延再建）ことも可能です。 乳房再建の際.外科医は乳房インプラントまたは自身の皮膚フラップ組織を使用して乳房を再建することができます。
乳房温存手術とは？
ステージIまたはIIにある乳がん患者さんでは.腫瘍とその周囲の組織を切除する乳房部分切除術や乳房温存手術が行われることがあります。
手術後は.通常.残った乳房の組織に対して放射線治療が行われます。 放射線治療では.強力なX線が乳房の組織を狙って照射されます。 放射線治療は.がん細胞を死滅させ.転移や再発を阻止するものです。
乳房温存手術には以下の方法があります。
- 乳房切除術：腫瘍と腫瘍の周りの癌のない小さな部分を切除する方法。
- 乳房切除術よりも腫瘍と乳房組織を多く切除する四肢一括切除術。
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乳房温存手術の後.さらに手術が必要になる患者さんもいます。 乳房組織にがん細胞が残っている場合は.乳房全体を切除する必要がある場合もあります。
古典的根治的乳房切除術とはどのようなものですか？
根治的乳房切除術は.乳首を含む乳房を完全に切除し.皮膚.乳房の下の筋肉.リンパ節も切除するものである。 根治的乳房切除術は.他の低侵襲性乳房切除術に比べて効果が低いのが普通なので.現在ではほとんど行われていません。 根治的な乳房切除術は.がんが大胸筋に浸潤している場合のみ推奨されます。
修正根治的乳房切除術とは何ですか？
修正根治手術は.乳房全体と腋窩リンパ節を切除しますが.大胸筋は残し.胸壁を覆う皮膚は温存するか切除する.より侵襲が少なく.広く行われています。 術後は.乳房再建を行う場合もあります。