鼠径ヘルニアは一般外科でよく見られる頻度の高い疾患であり.中国では毎年約200万人のこの種の患者がおり.毎年約3万人の患者だけが無緊張ヘルニア修復手術を受けている。 鼠径ヘルニア患者の筋肉.腱.靭帯などの繊維性結合組織はそれぞれ異なる程度の退行性変化があり.同時に腹横筋膜は弛緩しており.明らかに薄く.内輪口はより損傷欠陥があり.慢性気管支炎.肺性心疾患.前立腺肥大症.習慣性便秘.過体重などの腹腔内圧が持続的に上昇する病気にかかることが多く.腹外ヘルニアの有病率が高い。 妥当な鼠径ヘルニア修復術は.ヘルニア嚢を高位に遊離結紮し.解剖学的レベルに従って修復し.鼠径部の正常な生理的・解剖学的機能を回復することである。 従来の手術では.鼠径部壁を強化するために.術中に広範囲に剥離し.大きな欠損を生じ.異なる組織を無理に縫合する必要があり.本来の生理的解剖学的構造を破壊し.術後の疼痛が大きく.長期の安静を必要とし.肺感染や血栓症を起こしやすい。 多くの症例から.一次ヘルニアにおけるtension-freeヘルニア修復術の再発率はわずか0.1％.再発ヘルニアは2％であり.21世紀のヘルニア手術の「マイルストーン」として知られている。 Lichtensteinの手術用パッチを使用することで.異なる組織を無理やり縫い合わせる従来の手術方法に取って代わるため.術後の痛みや引きつれ感がなく.明らかな局所の膨隆現象もない。 患者は1日以内にベッドから起き上がり.1週間以内に通常の活動に戻ることができ.これは従来の手術と比較して就寝時間の大幅な短縮となります。 多くの鼠径ヘルニア患者.特に高齢者は心臓.脳.肺.その他の慢性疾患の程度が異なるため.硬膜外麻酔や全身麻酔はより危険です。 局所麻酔には硬膜外麻酔や全身麻酔のような全身的な血行動態への影響や毒性はない。 局所麻酔はヘルニア修復の適応を広げ.安全性を向上させる。 Lichtenstein法では鼠径部の生理学的解剖学的構造を乱すことはなく.パッチは移植部位に速やかに固定され.術中の引き抜きによる痛みや不快感は軽度である。 腸腰神経.腸鼡径神経.大腿鼡径神経の組織麻酔により.Lichtenstein部位を完全にカバーすることができる。 局所麻酔薬の吸収と代謝が遅いため.術後の創部痛が軽減される。 局所麻酔下でのLichtenstein修復術では.以下の点に注意する必要がある：(1)術前の心理的な安らぎが非常に必要である。 麻酔と手術に対する患者の信頼と理解を得ることは.患者の緊張を和らげ.手術を受け入れる自信を高めることができ.患者とのコミュニケーションは手術が終わるまで続けなければならない。 (2)手術中と手術後の集中的な心臓と電気のモニタリング：高齢者は心臓.脳.肺などの病気を合併していることが多いので.手術前に関連する検査と術前準備を完璧に行い.手術中と手術後に集中的な心臓と電気のモニタリングを行う必要がある。 (3)局所麻酔手術は.直視下で皮下.皮内.外腹斜筋腱膜下.神経ブロックを組み合わせる原則に従い.手術は正確に行い.手術中の麻酔総量をコントロールすることを前提に.患者の気持ちに応じて麻酔総量を調節する。 (4) パッチの切断.縫合固定は標準化すること。 (5)経験豊富な医師を手配し.不必要な刺激や傷害を減らし.手術時間を短縮する。 結論として.Lichtensteinの局所麻酔による鼠径ヘルニア修復手術は.患者の解剖学的.生理学的により合致しており.しっかり修復できる.再発率が低い.外傷が少ない.我慢しやすい.回復が早い.合併症が少ない.費用が安い.患者や家族の満足度が高い.国際的に普及している評価指標に合致している等の利点があり.安全.確実.簡単.経済的な鼠径ヘルニア修復方法である。