目的】膝関節の屈曲拘縮変形に対する人工膝関節置換術の軟部組織バランス調整法を検討する。方法：膝関節屈曲拘縮が20度以上（20～60度）の人工膝関節置換術の臨床例33例に対し，特異的な軟組織バランス法を開発・適用し，術前変形度，術中軟組織リリース，術後変形矯正，膝機能変化についてレトロスペクティブスタディで分析した．結果：33例中20例（60.6％）では術中に軟部組織リリースのみで膝の屈曲変形がほぼ矯正され，変形矯正のために術中に2回の大腿骨遠位部骨切り術を必要とした患者は4割弱で，全員が30度以上の屈曲拘縮を有していた．
40度以上の屈曲拘縮の患者では.タイト側の外側側副靭帯のリリースに加えて.内外の両方の後嚢をリリースした。40度未満の屈曲拘縮では.内反・外反変形がひどいほど.両方の後嚢を同時にリリースする必要は少なかった。
臨床結果は.5°と8°の膝屈曲が残存した2例を除き.31例全てが術中に完全な膝伸展を達成することができた。
31.3ヶ月（6～66ヶ月）の経過観察後.膝関節スコア（HSSスコア）は術前の平均28.8から平均79.2に上昇し.平均膝屈曲拘縮は1.30°（-3～10°）であった。
膝関節可動域（ROM）は術前の平均57.69度から97.69度まで増加した。結論：軟部組織のリリースは重度の膝屈曲拘縮を矯正するための主要な手段であり，術中の軟部組織のリリースは膝の変形の程度や疾患の違いによって異なる．
軟部組織のバランスが良ければ.人工膝関節置換術後も高度屈曲拘縮の膝の著しい機能回復と変形矯正が可能である。