大腿骨頭壊死症の患者様の発症年齢は平均20～50歳と比較的若いため.病気の早期診断と治療が不可欠であり.病気の進行が長引くほど予後は悪くなります。 両側性大腿骨頭壊死症の患者さんは.両側の病変の進行速度が異なるため.通常はまず片側に症状が現れますが.2年以内に約72％の患者さんが両側の症状を呈するようになります。 エリテマトーデスの患者を除くと.男女比は7対3で見られる。罹患は緩やかで.特有の徴候や症状はない。 股関節周辺の局所性の悪い漠然とした痛みは.骨盤下部.内股.臀部などに多く.早期診断に有効である。 画像診断では.（1）壊死した部分が潰れているかどうか.（2）壊死した部分の大きさと位置.（3）大腿骨頭が潰れている場合は.大腿骨頭の圧迫の程度.（4）併発している寛骨臼関節症の画像証拠を入手し.そこから大腿骨頭壊死の病期診断を行うことが望まれる。 大腿骨頭壊死の病期分類法は多数存在するが.長期間の臨床観察に基づき.臨床.X線.CT.ECT.MRIなどを用いた総合的な病期分類法を提案し.疑わしい症例の早期発見.臨床治療方針の選択.疾患予後の推定に役立てたい。 大腿骨頭壊死ステージⅠの症状と画像所見 股関節と膝関節の進行痛.軽度の股関節運動制限.X線所見 大腿骨頭は正常な外観.軟骨と海綿骨の構造がやや不鮮明.あるいは斑状の骨粗鬆症.CT所見 大腿骨頭中央部の海綿骨の軽度肥厚.大腿骨頭の軟骨部に向かって放射状あるいは仮足状の分岐配置.軟骨下領域にいくつかの小さな嚢胞性変化が確認できます。 ECTは集中が早く.動脈血供給が少なく.MRIは低信号で異常な変化を示す。 大腿骨頭壊死症ステージIIの症状と画像所見 股関節の痛みが主体で.軽度の外転・内転制限を伴う。 0.5cm以上の軟骨下骨髄腔の嚢胞性変化は.安静時では大きな「ホットゾーン」（陥没血）または大きな「コールドゾーン」（虚血）として見られ.ホットとコールドの中間相で.MRIでは大きな低信号領域となります。 ステージIIIの大腿骨頭壊死の症状と画像：股関節と膝関節の痛みの増加.体重負荷耐性低下.跛行。X線では軟骨下微細骨折.海綿体の連続性の一部崩壊.大腿骨頭上の体重負荷領域の崩壊と平坦化.軟骨下骨の断片.CTでは大腿骨頭の海綿体の乱れ.嚢胞部の拡大.骨片.大腿骨頭の変形.一部領域の過形成と硬化.寛骨臼の骨棘.ECT やMRIはII期より顕著になります。 ステージIVの大腿骨頭壊死の症状と画像所見 股関節の運動制限.重症例では歩行困難.労働能力喪失など。 ECTでは.ソケットヘッドの交差部に局所的な集中が見られ.血液プール相の傾斜が減少し.MRIではIII期よりも低信号領域が顕著になった。