監督になってから.李克健の飲酒シーンが多くなった。 大小関係なく.楽しませなければならないユニット。 高い指導者は.指導者が幸せを飲むために飲むように.仕事を導くために.下に行くには.部下は確かに泥酔を飲むために彼を同行することになります。 部長になって2年余り.あらゆる関係がかなり親密になり.上からも下からも賞賛されるようになった。 李可染の酒量と腹も増え.楽しいひと時を過ごしていた。 3ヶ月前.李克堅は両股関節に漠然とした痛みを感じるようになり.鎮痛剤を飲んでもあまり効かなかったが.酒を飲んだら痛みがかなり軽減されたので.酒を手放せなくなったそうである。 その直後.健康診断を受けた医師は.李克健の股関節のレントゲン写真を見て.両側の大腿骨頭がすでに壊死している第2段階であると告げた。 それだけでなく.血液の粘度が高く.血中脂質が高いことも判明した。 李克健は.外傷もなく.ホルモン剤も飲んでいないのに.どうして大腿骨頭壊死症になったのか.理解できなかった。 医師は.骨壊死の原因は飲酒であると告げた。 アルコール性骨壊死にはいくつかの誤解がある。(a)脂肪肝で血中コレステロールが高く.骨壊死になりやすいのは太った人だけで.やせた人は心配する必要はない。 アルコール性大腿骨壊死は.脂肪肝や高脂血症だけが原因ではなく.微小血管炎が大腿骨壊死の発症に重要な役割を担っていると言われています。 また.脂肪肝や高脂血症は.太っている人だけのものではありません。 慢性的なアルコール飲酒者の多くは.痩せているにもかかわらず.臨床検査では同様に重度の脂肪肝と高脂血症を持っています。 脂肪肝や高脂血症の主な原因は.脂質の代謝の乱れであり.脂質の多量摂取ではありません。 そのため.やせ型の人も結果として大腿骨頭壊死を起こす可能性があるのです。 (b)白ワインを飲むと骨壊死を起こしやすいが.ビールは関係ない.アルコールを多く飲むと大腿骨頭壊死を起こしやすいが.飲酒量は少なくても関係ない。 アルコールに対する耐性は人それぞれなので.白ワインを1ポンド飲める人もいれば.ビール2杯でおしまいになる人もいます。 お酒の弱い人にとっては.ビール数杯が白ワイン1杯分に相当する。 また.人によってアルコールに対する感受性が異なるため.一生飲み続けても問題のない人もいれば.半年も飲まずに骨壊死になる人もいます。 大腿骨頭壊死症の患者さんの多くは.単に1〜2年のアルコール依存症歴があるだけで.その期間は数えるほどもありません。 (c) 薬用ワインは大腿骨頭壊死症の治療に使用できる。 中国には「酒は百薬の長」という伝統的な漢方薬の言葉があるように.関節炎やリウマチの治療に薬用酒を使う習慣があるのだそうです。 また.アルコールによる血管の一時的な拡張作用により.アルコール性大腿骨頭壊死症は飲酒後に痛みが緩和されることが多いようです。 薬用酒が骨壊死にとって益となるよりも害となること.飲めば飲むほど病気が重くなることを知らずに.薬用酒に迷信を抱いている患者さんもいらっしゃいます。 アルコール性大腿骨頭壊死症は.ホルモン性骨壊死症と同じように治療され.一般に1期と2期は保存的治療が可能である。 ステージ3およびステージ4では.患者さんの状態.年齢.必要性に応じて薬物療法を行うか.髄内減圧術.血管付き筋骨格系フラップの移植.人工関節置換術などの外科的治療を行います。 なお.骨壊死の治療は.肝機能や血液レオロジーに応じて.体系的な内科的治療を行う必要があります。 また.本疾患では.絶対的な禁酒に加え.ホルモン剤の使用にも注意が必要です。 大腿骨頭壊死以外にもホルモン療法が必要な疾患をお持ちの方.誤診されホルモン剤を間違って使用されている方もいらっしゃいます。 アルコール性大腿骨頭壊死症の患者さんに.いったんホルモン剤の使用を組み合わせると.骨壊死はしばしば広範囲に及び.急速に進行し.コントロールが非常に困難になることが観察されています。 最終的には.大腿骨頭が大きく変形してしまい.人工関節置換術が必要になることが多いのです。 やむを得ない理由でホルモン剤を使用する必要がある場合は.ホルモン剤が骨壊死に与える影響を最小限にするため.主治医と相談することが大切です。 中国は古くから飲酒の文化があり.娯楽としてだけでなく.時には必需品として飲まれることもあります。 長期間.大量にお酒を飲んでいる人は.股関節のあたりに痛みや違和感がある.鼠径部に限局した痛みがある.お酒を飲むと痛みが和らぐなどの症状があれば.病院に行って検査を受けるとよいでしょう。 早期に発見されれば.アルコール性大腿骨頭壊死症の治療は比較的満足のいくものです。