大腿骨頭虚血性壊死の迅速な診断は.骨壊死の早期治療につながり.早期予後を良好にする可能性があります。 大腿骨頭虚血性壊死の診断は.危険因子を含む病歴.臨床症状.画像データによって裏付けられます。 病歴：診断基準のうち.病歴は最も重要なものの一つである。 大腿骨頭虚血性壊死の発生には.ホルモン剤の使用歴.アルコール依存症.股関節外傷・骨折歴など.骨壊死に関連する高い危険因子があることが多く.これらを合わせると骨壊死の90％～95％を占めると言われています。 初診時には.関連する危険因子を調べることに重点を置くべきである。 これらの高リスク要因がない場合.大腿骨頭の虚血性壊死はまず考慮されるべきではないでしょう。 2.症状および徴候：最も一般的な臨床症状は腹腔溝の深い痛みで.軽度から重度のものまであり.安静により緩和される。 初期には自覚症状がない場合や.股関節が内旋して初めて可動域が狭くなり.痛みを感じにくい特徴的な歩き方をする場合があります。 大腿骨頭がつぶれてしまった場合.壊死の断片があるとポキポキ音（カクカク音）がすることがあり.痛みの増加や股関節の内旋時の運動制限が主な徴候となります。 3.画像所見：①骨壊死の診断には放射線検査が必要であり.現在でもレントゲン写真が診断の第一選択である。 適切な前後左右のビューが必須である。 大腿骨頭のX線変化は通常.発症から数ヵ月後に起こり.嚢胞性変化.硬化.三日月状徴候が含まれます。 三日月状は.壊死した部分の軟骨下崩壊から生じるものである。 (2) X線検査が陰性の高リスクの患者にはテクネチウム99骨検査を行う。 しかし.最近の研究では.MRIや組織学的評価で確認された25-45%の症例が偽陰性であることが多く.骨スキャンの価値は限定的であることが示されています。 (3）MRIは.骨壊死の診断の標準となっている。 感度.特異度は99％である。T1強調画像で1本の濃度線は正常骨組織と虚血骨組織の境界であり.T2強調相で2本の濃度線は多血性肉芽組織の徴候である。 (4) CTスキャンと平面計算により.大腿骨頭の崩壊を証明することができる。 しかし.コストが高く.X線被曝量も多いため.ほとんど使用されていません。 (5) 骨の機能評価（骨髄圧の直接測定.静脈造影.組織生検など）。 その侵襲性とMRIの高精度化により.現在ではあまり使われていない。