大腿骨頭壊死症の治療は世界的な問題であり.壊死した大腿骨頭を正常な骨構造に戻すことは不可能で.できることは病気の進行を遅らせ.股関節全置換術の時期を遅らせるように努めることだと一般には考えられています。 私たちが通常.大腿骨頭壊死症の初期と呼んでいるのは.大腿骨頭壊死症のステージI.ステージII.一部のステージIIIの患者さんで.これらの患者さんはX線写真の変化が非常に小さいことが多く.見落とされて誤診されることが少なくないからです。 大腿骨頭壊死の初期段階での対処法は.単に体重の負担を減らし.大腿骨頭が崩壊した後に人工関節置換術を検討するというものでした。 現在では.純粋な保護体重負荷はいつまでたっても適切な治療法ではなく.大腿骨頭壊死を治癒させることはできないと考えられています。 大腿骨頭壊死の最善の予防策は.早期予防.早期発見.早期介入であるべきです。 初期の大腿骨頭壊死に介入するために一般的に使用される手術療法は.以下のものである。 髄核減圧術は.大腿骨頭の虚血性壊死の治療法として広く用いられているが.常に議論のある手段であり.偶然に発見された手術法である。 大腿骨頭部を大転子から中空ドリルで穿孔後.骨髄腔内圧測定.注水圧検査.髄内静脈造影.髄核生検により大腿骨頭壊死と診断した。 現在では.髄膜の減圧により一定期間痛みを和らげることはできるが.病気の進行を遅らせることはできず.減圧により崩壊が促進される可能性が高いと考えられています。 2.骨移植と腓骨移植で先端をバスキュラー化する。 骨移植手術には2種類あり.1つは血管のない腓骨移植です。 もう一つは.1979年にイタリアのBrunelli夫妻とアメリカのUrbaniakが大腿骨頭壊死症の治療に導入した血管新生腓骨移植片です。この手術は.マイクロサージャリーの発展に基づいて開発されたものです。 理論的には.腓骨移植は大腿骨頭の圧力を下げ.大腿骨頭から死んだ骨を取り除き.欠損部を海綿骨で埋め.新しい骨の生成を誘導し.軟骨下骨を支える皮質骨柱を埋めることができますし。 皮質骨柱の充填は.軟骨下骨を支えることができ.また。 血管のある腓骨移植により.壊死した大腿骨頭の修復を促進することもできるのである。 一般に.I期およびI1期の症例では.無血管腓骨移植よりも臨床的および放射線学的に良好な結果が得られるとされています。 血管新生腓骨または腸骨移植は.より良い機器と経験豊富な外科医を必要とするマイクロサージェリーです。