ウォンさんからの電話：35歳.いつも膝の内側に痛みがあります。 担当医は大腿骨頭壊死と診断して手術を勧めていますが.なぜ膝の痛みは股関節の病気と診断されるのでしょうか？ 大腿骨頭壊死症の外科的治療法にはどのようなものがありますか？ ドクターからの回答：変形性股関節症の患者さんは.下肢の膝関節の内側に痛みを訴えることが多いようです。 これは.股関節の痛みを伝える神経が.閉塞孔と呼ばれる膝と共通の伝導路を持つためです。 脳は.股関節からの痛みのメッセージを膝から来るものと誤認するため.股関節に障害がある患者さんでは.膝の痛みが臨床的に現れるのです。 大腿骨頭壊死の外科的治療には.以下のようなものがあります。 1つ目は.この悪循環を断ち切り.大腿骨頭の圧力を下げ.大腿骨頭の血管の再生を促進する中心減圧術である。 2つ目は.骨の治癒を促進し.体重負荷の制限期間を短縮し.骨の崩壊を防ぐ骨移植です。 早期の大腿骨頭壊死に対しては.中心減圧術と組み合わせた骨移植が理想的な治療法です。 第三に.血液供給（ビット）を伴う骨移植は.大腿骨頭の血管の再生を促進し.ネクローシスのさらなる進展を阻止することができます。 第四に.壊死した大腿骨頭を再生させる血管束移植は.早期の大腿骨頭壊死にしか適さない。 5つ目は.16歳から50歳までの患者様を対象とした「同種移植軟骨移植」で.疼痛症状を軽減・消失させ.人工股関節置換術を遅らせることができます。 6番目は骨切り術で.大腿骨頭の壊死した部分を主な体重がかかる部分から取り除き.大腿骨頭の正常な部分を残して寛骨臼の体重がかかる部分を支えるようにするものです。 しかし.大腿骨近位部の解剖学的形態が崩れやすく.人工股関節置換術への復帰が難しくなり.治療成績に影響を及ぼします。 7番目は股関節置換術で.半置換術.表面置換術.股関節全置換術などがあります。 大腿骨頭壊死が進行した患者さんには.股関節の痛みを和らげ.股関節の機能を回復させるために.股関節置換術が行われます。