大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭への血液供給が途絶えたり損傷することで.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.大腿骨頭の構造変化や崩壊が起こり.患者さんに関節痛や機能障害をもたらす疾患です。 1.臨床的特徴 1.大腿骨頭壊死は進行性の疾患で.有効な治療がなければ.80％以上の症例が大腿骨頭の崩壊から1～4年以内に発生し.二次的なOAとなり.最終的には股関節の完全破壊につながり.患者の関節機能とQOLに深刻な影響を与え.労働能力を失うか.自分の世話すら出来なくなります；2.大腿骨頭壊死は.大腿骨頭の崩壊から1年以内に発生します； 3. 2.大腿骨頭壊死症は.通常20～50歳代の非常に若い時期に発症し.40～80％の患者さんが両側性であることから.本疾患は.患者さん.ご家族.そして一家の柱である社会に大きな影響を与えること.3.大腿骨頭壊死症に罹患された患者さんには.その治療が必要なこと。 大腿骨頭壊死症が広く注目されているのは.こうした理由からであり.特に大腿骨頭壊死症を恐れるあまり.必ずさまざまな誤解に陥ってしまうのです。 大腿骨頭壊死の病態はまだ解明されていませんが.その原因は比較的はっきりしています。 原因としては.ホルモン剤の塗布.過度の飲酒.股関節の外傷などが挙げられ.中でも大腿骨頸部骨折が最も多いようです。 1.ホルモン剤の長期使用：統計によると.過去20年間の大腿骨頭壊死症のうち.ホルモン剤によるものは46.03％を占めており.このタイプの大腿骨頭壊死症は臨床上非常に多く見られます。 全身性エリテマトーデス.リウマチ.ドライシンドロームなどの免疫疾患をお持ちの方は.ホルモン剤で症状を抑える必要がある場合もあります。 臨床的には.乾癬など特定の疾患を持ち.いわゆる「部分処方」や「先天性秘伝レシピ」を盲信して.「大腿骨頭壊死症」になっている患者さんがいることがよくわかります。 “これらの薬にはホルモンが含まれていて.一時的には楽になるかもしれませんが.時間が経つと元の病気が治らないばかりか.大腿骨頭が “壊死 “してしまうのです。 したがって.ホルモン剤やホルモン含有製剤の通常の使用は.医師の指導のもとに行う必要があり.同時に.いわゆる「処方」や「先祖伝来の秘伝」を信じてはいけません。 アルコール依存症は.中国では大腿骨頭壊死の一般的な原因であり.深刻に受け止める必要があります。 適度な飲酒は心地よく.精神的な緊張を和らげることができますが.長期にわたる大量飲酒は.血液の粘度を高めて骨の微小循環障害を引き起こし.大腿骨頭壊死を引き起こす原因となります。 大腿骨頸部の骨折は.大腿骨頭への局所的な血液供給に直接影響を与え.大腿骨頭の壊死につながる可能性があります。 文献によると.大腿骨頚部非置換骨折では10～15％.大腿骨頚部置換骨折では30～35％の確率で大腿骨頭壊死が発生すると報告されています。 大腿骨頚部骨折の患者さんは.骨折をリセットするのに最適な時期を遅らせないように.通常の病院で速やかに治療する必要があります。 したがって.大腿骨頭壊死は予防可能な病気であり.アルコールを控え.ホルモンの乱用を避けることが大腿骨頭壊死を予防する最も直接的な方法であり.その他.生活.仕事において.保護に注意を払い.股関節への外傷を避けることができると言えるでしょう。 大腿骨頭壊死の最も早い自覚症状は痛みで.鼠径部.臀部.大腿部の痛みです。 初期には.漠然とした鈍い痛みが断続的に始まり.活動量が増えると痛みが悪化し.安静にしていると痛みが和らいだり軽減されたりします。 しかし.安静時痛や夜間痛などの持続的な痛みもあり.痛みは徐々に増していきます。 大腿骨頭壊死症が進行すると.大腿骨頭が倒れ.骨折や変形を起こし.場合によっては股関節が亜脱臼を起こすこともあります。 活動時には関節内の骨摩擦により痛みが発生するが.安静時には骨頭とソケットの間に摩擦は発生せず.痛みは目立たない。 したがって.骨壊死の初期は機能制限を伴う痛みが支配的であり.後期は痛みを伴う機能障害が支配的である。 同時に.股関節の痛みや大腿骨頭の崩れ.あるいは股関節亜脱臼の発症が遅れると.大臀筋の力腕が短くなり.大臀筋の筋力低下により.股関節を使った歩行になります。