I. 骨粗鬆症とは 骨粗鬆症は.骨量の低下.骨の微細構造の破壊を特徴とする全身性の骨疾患であり.骨の脆弱性が増加し.骨折しやすくなる（WHO）。2001年.米国国立衛生研究所（NIH）は.骨粗鬆症を「骨強度の低下と骨折のリスクの増加を特徴とする骨格系の疾患」と提唱し.骨強度には.骨密度および骨量の2つの主要な側面が反映されるとしました。 骨粗鬆症は.原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に大別されます。 原発性骨粗鬆症は.閉経後骨粗鬆症（I型）.老人性骨粗鬆症（II型）.特発性骨粗鬆症（思春期型含む）の3つに細分化されます。 他の病気や薬など.何らかの要因が引き金となって起こる骨粗鬆症を続発性骨粗鬆症と呼びます。 骨粗鬆症の代表的なものは.閉経後骨粗鬆症と老人性骨粗鬆症です。 骨粗鬆症は骨減少症とは異なる概念であり.自覚症状がなく.骨の痛みや脆弱性骨折が生じる病態を骨粗鬆症と呼びます。 骨粗鬆症の診断方法 世界保健機関（WHO）は.骨粗鬆症の診断基準として.若い白人女性でピーク骨量が2,5標準偏差（-2,5SD）減少した場合を参考に.腰椎Ll-4.大腿骨頚部.股関節全部の骨密度を測定する2エネルギーX線装置（DXA）を使用することを推奨しています。 (a)骨粗鬆症の有病率 骨粗鬆症は一般的で頻度の高い疾患である。 中国では.50〜60歳の女性の約30％が閉経後骨粗鬆症に罹患し.60歳以上の女性の有病率は約30〜50％.高齢男性の有病率は約20〜30％となっています。 (2) 骨粗鬆症発症の危険因子 1.内因性因子 民族性（白人.黄色人種は黒人より骨粗鬆症のリスクが高い）.痩身.高齢.女性の早発閉経（40歳前）.家族に加齢性骨折の存在など。 2.非本質的要因 （1）生活習慣要因 喫煙.過度の飲酒.コーヒー・紅茶の多飲.減量のための不適切なダイエット.軽すぎる食事や高タンパク食.身体活動不足（ブレーキ）などがあります。 (2) 栄養的要因 食事の栄養バランスが悪い.タンパク質の過剰摂取または不足.高ナトリウム食.低体重.カルシウムおよび/またはビタミンD不足（低光量または低摂取）。 (3) 疾患要因性腺機能低下症.慢性消化器病.慢性肝腎機能不全.糖尿病.甲状腺機能亢進症.卵巣・子宮・胃・小腸の大部分を摘出した場合など。 (4) 薬物要因 グルココルチコイド.抗てんかん薬.甲状腺ホルモン.メトトレキサートなど骨代謝に影響を与える薬剤を服用する。 6ヶ月以上グルココルチコイドで治療した全患者の骨粗鬆症の発生率は約50％である。 骨粗鬆症の最大のリスクは骨折であり.加齢などによって増加する。 最も多いのは.股関節の骨折.橈骨遠位端骨折.脊椎の圧迫骨折です。 橈骨遠位端骨折では.手関節に限局した激しい痛みと手関節の著しい変形が生じることが多く.関節機能に重大な障害をもたらすことがあります。 股関節骨折は臨床的に重症で治癒が遅れたり.治癒しなかったりすることが多く.骨粗鬆症のため予後不良となることが多い。 脊椎の圧迫骨折は.突然の激しい腰痛を呈し.時に骨折が適切な面内で神経根を圧迫して手足の麻痺や機能障害を引き起こし.患者の生活や家族に不自由を与えることがあります。 また.骨粗鬆症は.こむらがえり.胴長短足.呼吸器系疾患などの原因となります。 つまり.骨粗鬆症は.患者さんに苦痛を与え.ご家族に経済的負担をかけるなど.多くの弊害をもたらすのです。