骨は人体の重要な器官であり.その強度は骨ミネラルと骨マトリックスの含有量（合わせて骨量と呼ぶ）に依存する。 人体の骨ミネラルは35歳頃まで徐々に増加し.35歳頃にピークを迎え.35歳から45歳頃までは安定しますが.それ以降は減少し始め.その減少率は年平均1％以上と言われています。 特に閉経後は.体内のエストロゲン量が急激に減少するため.女性は男性に比べて3倍近いスピードで骨ミネラルが減少し.骨粗鬆症になりやすいと言われています。 骨粗鬆症は.さまざまな要因で引き起こされる骨の病気群です。 単位体積当たりの骨組織量の減少を特徴とする代謝性骨疾患であり.骨組織の石灰化は正常で.カルシウム塩とマトリックスの比率も正常である。 骨粗鬆症の場合.骨組織の減少は主に骨吸収の亢進によるものです。 骨が痛み.骨折しやすく.生化学的検査が一般的に正常であることが特徴である。 病理解剖では.骨皮質が薄く.海綿骨層がまばらに萎縮しているのがわかる。 高齢化に伴い.骨粗鬆症の発症率は増加傾向にあります。 米国.英国.イタリア.日本などの欧米諸国では.50〜69歳の女性の骨粗鬆症の有病率は20〜28％.70〜79歳の女性では40％.80歳以上の女性では80％にも達しています。 そのため.中高年の方にとって骨粗鬆症の予防は非常に重要です。 現在.骨粗鬆症の治療薬として.以下の4種類があります。 1.骨ペプチド錠は.リウマチの治療薬として使用されていますが.骨粗鬆症の部位に直接到達できる唯一の経口骨ペプチド製剤で.ターゲティングがよく.種々の骨成長因子が配合されています。 2.アレンドロネート：商品名「フォサマック」は破骨細胞の働きを抑制し.骨粗鬆症の予防と治療を同時に行う効果があります。 3.カルシトニン：皮下.筋肉内.鼻腔内注射により吸収され.5年以上月経が止まっている骨粗鬆症の女性に有効である。 副作用として.食欲不振.顔面紅潮.発疹.吐き気.めまいなどがあります。 しかし.薬をやめるとすぐに骨量減少の速度が加速し始めるので.長期的な治療が必要です。 4.カルシウムとビタミンD：併用することでより効果的です。 5.ホルモン補充療法：エストロゲン＋プロゲステロンで骨粗鬆症の予防と治療ができる。 子宮がなければ.プロゲステロンは必要ありません。 予防 骨粗鬆症は患者さんの生活に大きな不便と苦痛をもたらし.治療には時間がかかり.骨折した場合は命にかかわる。 1.一次予防：子供や青少年から始めるべきで.適切な食事栄養に注意し.魚.えび.えび皮.昆布.牛乳（250mlに300mgのCaを含む）.乳製品.骨スープ.卵.豆.精白穀物.ごま.メロン種.緑葉野菜などCaとPを多く含む食品を摂取するなどです。 危険因子 “を取り除き.科学的なライフスタイルを遵守し.例えば.運動.日光浴.禁煙.アルコール.少ないコーヒー.強いお茶.炭酸飲料.少ない砂糖と塩.多すぎない動物性タンパク質.晩婚.少ない出産.長すぎない授乳期.できるだけ体内にカルシウムを保存し.カルシウムのプールを豊かにし.骨を増加させます。 後期高齢者の骨粗鬆症を予防するためには.体内のカルシウムのピーク値を最大値まで高めることが一番の対策となります。 後期高齢者の骨粗鬆症を予防する最善の方法は.体内のカルシウムをできるだけ保存し.カルシウムプールを充実させ.骨量のピークを最大化することです。 2.二次予防：中高年.特に閉経後の女性では骨量の減少が加速される。 この間.毎年骨密度のチェックを行い.骨量が急激に減少している人には早期の予防・治療措置をとることが必要です。 近年.欧米の学者の多くは.骨粗鬆症を安全かつ効果的に予防するために.閉経後3年以内にエストロゲン補充療法を長期間開始し.予防的にカルシウムを長期間補給するか.骨ペプチド錠剤の固形製剤を予防に用いることを主張しています。 日本では.骨粗鬆症の予防に活性型ビタミンD（ロカルシフェロール）とカルシウムの使用が主に提唱されており.糖尿病.関節リウマチ.ステアトロレア.慢性腎炎.副甲状腺機能亢進症・甲状腺機能低下症.骨転移がん.慢性肝炎.肝硬変など.骨粗鬆症と関連のある疾患の治療に積極的に取り組んでいることに注目しました。 3.三次予防：変性骨粗鬆症の患者には.骨吸収抑制剤（エストロゲン.CT.Ca）.骨形成促進剤（活性型Vit D）.骨ペプチド錠などの治療を積極的に行い.転倒.転落.転落.動揺の防止策も強化すべきである。 中高年の骨折では.積極的な手術.強力な内固定.早期活動.理学療法心理療法.栄養.カルシウム補給.疼痛緩和.骨成長促進.骨量減少抑制.免疫機能向上.総合的な質の高い治療を実施することが必要です。 変性骨粗鬆症は.骨の発達.成長.老化の基本法則であるが.ホルモン（主にPTH骨破壊：エストロゲン.CT骨形成；Vit D3双方向調節）.栄養状態.物理的要因（日光.体重）.免疫状態（全身体力.病気）.遺伝.ライフスタイル（喫煙.アルコール.コーヒー.食事.運動.精神.感情）.経済.文化によって調節される。 退行性骨粗鬆症は.早期にセルフケア意識を高め.セルフケアを改善し.科学的介入を積極的に行えば.発症を遅らせたり予防したりすることができます。