従来の開頭手術とインターベンションのどちらがよいのか.患者さんやご家族が直面する問題です。 開頭：頭蓋内動脈瘤の破裂や出血を防ぐために.開頭して動脈瘤を血管の外から露出させ.動脈瘤のネック部（動脈瘤の泡が脳血管につながる部分）を専用のクランプで閉じ.脳血管内の血流が動脈瘤に入らないようにして動脈瘤を破裂させない方法.70年以上の歴史とマイクロ脳神経外科の技術向上に伴い.この方法を採用。 この方法は70年以上前から使われており.マイクロ脳外科手術の技術の進歩に伴って改良されてきました。 動脈瘤を完全にクランプして残存がなければ再発率が低いこと.大きな頭蓋内血腫を合併している患者さんにも適しており.手術と同時に摘出できることなどが利点として挙げられます。 また.脳神経外科医の経験や技術が必要なことも重要な課題です。 インターベンション治療：太ももの付け根の血管を穿刺し.動脈瘤の中に極細のチューブを入れてスプリングコイルを充填し.血流が動脈瘤に入るのを防ぐという血管内治療もあります。 利点は.低侵襲で.頭蓋内の切開や開口部を必要としないことである。 このアプローチは1990年代初頭に始まり.国際多施設共同無作為化比較試験（ISAT）の結果.インターベンションアプローチは開頭クランプより優れており.患者の死亡率や障害を減少させることが示されました。 ヨーロッパ先進国では.より低侵襲で安全なこのインターベンション治療を選択する患者さんがほとんどです。 どの方式を選ぶか？ ほとんどの頭蓋内動脈瘤では.どちらの方法も可能ですが.動脈瘤の位置.動脈瘤の形態.患者さんの年齢.全身状態.動脈瘤発症後の状態.さらには術者の経験などによって選択されます。