医学用語で「肩の癒着性被膜炎」または「五十肩」は.肩の病気の中で最も一般的なものです。 肩関節疾患の外来受診者の約1/2～1/3を占め.五十肩は「肩の関節が凍ったように徐々に動かなくなる」状態をよく表しています。 五十肩の患者様の多くは.激しい痛みや動きの制限に悩まされ.心配や恐怖を感じながら生活していることが多いようです。 そこで.五十肩の特徴や自己診断.現代の治療法について.私自身の経験や文献の知見をもとに.患者さんがこの病気をより理解し.適切な治療法を選択できるようにお話ししたいと思います。 発症年齢：45～55歳くらいが五十肩の発症年齢で.男女ともに発症する可能性があります。 五十肩・四十肩の代表的な症状：1.痛み：激しい痛みが五十肩・四十肩の特徴です。 夜間に痛みが強くなることが多く.睡眠に影響を与えます。急性期には.誰かが手を引っ張って肩関節を引っ張るなど.関節を受動的に引っ張ることで激しい痛みを感じることがあります。 2.運動制限：全方向への能動・受動運動も五十肩・四十肩の特徴です。 服を脱ぐ.髪をとかす.ひどい場合はトイレに行くのが困難になることから始まります。 自分で簡単にチェックする方法 肩関節の外旋の最も明らかな制限です。図のように両腕をクランプすると手と前腕が外側に回転し.片方が著しく制限されている場合.五十肩の可能性が高く.肩の専門医に相談する必要があります。 治療：五十肩は平均2年と経過が長いことが多いので.治療は根気よく.心配や恐れを抱かないことが必要です。 五十肩の治療には様々な方法があり.初期には痛みを抑えるために薬物療法が行われるなど.病態に応じた治療が行われます。 後期になると痛みはかなり和らぎますが.動きは大きく制限されます。 この時は理学療法による運動で痛みを緩め.重症の場合は麻酔をかけて関節鏡を用いて緩めることもあります。 1.理学療法：理学療法.癒着を緩める体操を行う。 2.薬物療法：NSAID系薬剤は効果がないことが多く.ホルモン系薬剤が唯一有効な場合があります。 夜間痛は.より強い鎮痛剤で治療することができます。 3.麻酔下でのリリース：すぐに可動性の改善が得られるが.リリース時に骨折の危険性がある。 4.関節鏡下リリース：生活に影響を及ぼす重度の癒着や両側発症の患者さんには.関節鏡による低侵襲なリリースで.非常に満足のいく可動性の改善が得られます。 4mmの小さな穴2つから関節内の炎症性滑膜を除去し.関節包を完全に解放することで.長期的な効果を得ることができます。