3月にアメリカに戻り.友人たちとバーベキューをした。脂ののった手羽先や香ばしく焼いたイカを前に.友人たちは「食べよう.アメリカではコレステロールが解禁された・・・・・・！」と歓声を上げた。 どうしたんだ？ 報道によると.「米国人のための食事ガイドライン2015年版では.1日のコレステロール摂取量300mgの標準推奨が削除され.食事ガイドライン諮問委員会（DGAC）は.コレステロールの食品摂取はもはや懸念されないだろうと考えている」とのことです。 その理由は.卵黄や動物の内臓などコレステロールを多く含む食品は.古くから循環器系疾患のリスクを高める要因と考えられてきたが.長年の科学的研究により.両者の明確な因果関係は見つかっていないためである。 明確な科学的根拠がないこと.食事に含まれるよりもはるかに多くのコレステロールが体内で作られる傾向があることから.DGACは最終的にコレステロールを「過剰摂取が懸念される栄養素」と見なさないことを決定したのです。 DGACはまた.この変更はコレステロールが完全に無害であることを意味するものではなく.制限するほど有害ではないと考えられるだけであり.コレステロールは心血管系の健康に対する潜在的脅威であり続けることを指摘している。”と述べている。 DGACは.コレステロールに関する上記の食事勧告の根拠として.第一に.食事性コレステロールを1日200mg< span="">にコントロールしても（卵黄1個には約250mgのコレステロールが含まれている）.LCL-C値は3〜5％しか減少しないこと.第二に.食事性コレステロールの摂取量は全身のコレステロールの20〜30％しか占めていないのに.内因性の肝臓のコレステロールは.1日200mg< span=">にコントロールされていることを挙げている。 第二に.食事からのコレステロール摂取は体内総コレステロールの20〜30％に過ぎないが.肝臓での内因性コレステロール合成は70〜80％を占めており.外因性コレステロール摂取は内因性コレステロール合成に対して著しい負のフィードバック抑制効果.すなわち外因性コレステロール摂取の増加は内因性コレステロール合成を負に抑制することがある；第三に.長年にわたる努力の末.米国のNational Cholesterol Education Programは比較的よく実施されており.高コレステロール症の認識.治療.コントロール率は著しく高いこと 第四に.米国は医薬品研究開発産業の巨人であるファイザー社やマーサー社を擁し.独自のイノベーション能力が高く.短期的にはスタチンを服用する余裕があるが.長期的には健康増進と心血管疾患の減少という社会・経済的利益は.医薬品に投資する少額をはるかに超えていることだ。 第五に.「ポストスタチン時代」が明らかに到来し.スタチンの上にエゼチミブやPCSK9阻害剤などの強力な脂質低下剤を適用することは.脂質低下治療の限界と変曲点を考慮する必要があるかもしれない–結局のところ.一定量のコレステロールは.我々の生理機能にとって必要である.第六に.生きることは幸せになることである.ということです。 上記のような優れた脂質調整薬が誰にでも使えるようになった今.患者さんを生き返らせることが重要です。バランスのとれた食事は.自然で幸せな生活の一部なのです。 米国の食事ガイドラインにおけるコレステロールの「解禁」問題に.私たちは正しくどう向き合うべきでしょうか。