人の後追いをしてはいけない。 他の先進国を含め.中国も他国に倣って独自の食生活指針などを策定してはならない。 まず.このアメリカのガイドラインは.欧米人のエビデンスと地域性を重視したエビデンスベースの医療に基づいており.中国人や東洋人向けに書かれたものではありません。 第二に.コレステロールは冠状動脈性心臓病の主要な要因である。 第二に.コレステロールは冠動脈性心疾患の第一の危険因子であり.動脈硬化の病的過程に不可欠である。 外因性コレステロールの摂取は肝臓での内因性コレステロール合成を抑制する効果があるが.この負のフィードバック機構は外因性コレステロールの摂取量が増加するとすぐに破綻する。以下の古典的で再現性のある動物実験の結果は.外因性コレステロールの過剰な食事摂取と心臓血管疾患との間に明確な因果関係が確かにあることを権威付けている：ウサギの肝臓もその生理機能を果たすためにコレステロールを合成している が.草食動物であるウサギは動脈硬化を起こさない。 草食動物のウサギの食事にコレステロールなどの飽和脂肪酸を加えて人為的に変化させると.ウサギの動脈硬化の病的過程がすぐに始まるが.食事中のコレステロールなどの飽和脂肪酸を止めることによって.動脈硬化の過程を徐々に元に戻すことができるのだ。 農耕文明時代.食事が炭水化物中心で栄養摂取が十分でなかった時代には.人間の肝臓はもちろん内因性コレステロールを合成していたが.冠状動脈性心臓病は少なかった。工業化時代.社会製品が豊富になり.調理法が改善され.コレステロールや他の飽和脂肪の摂取が多くなると.冠状動脈性心臓病の発生率が高くなった 冠状動脈性心臓病の発症率は.人類の工業化に伴い.豊富な社会的生産物.改良されたレシピ.コレステロールや他の飽和脂肪の摂取量が増えて初めて徐々に上昇しました。 大躍進の前後.コレステロールをはじめとする脂質が非常に少ない食生活を送っていた中国では.医学教育に用いる冠動脈疾患の病理標本が見つかりにくかった。 当時.先人たちの肝臓ではコレステロールも合成されていたのに.なぜ冠動脈疾患が少なかったのでしょうか？ コレステロールと飽和脂肪酸の食事摂取量が著しく増加し.ワインとディナーの席で大きな魚と燃えるアルコールですべてが完結したのは.改革開放と社会製品の大豊作の後であり.広大で成長し.現代的で若返った冠動脈疾患チームが存在するのです。 第三に.食事のコレステロールを1日200mg< span="">にコントロールすることは.LCL-Cの減少に3-5％寄与するが.コレステロールの多い食品は通常.飽和脂肪も豊富である。 飽和脂肪酸だけでも総カロリーの7％以下に抑えることで.LCL-Cの減少に単独で最大8〜10％寄与することができます。 太っている人の場合.10ポンド体重を減らすと.LDL-Cの減少への寄与がさらに5〜8％増加します。これらの危険因子はすべて相乗的であり.コレステロール.飽和脂肪.太り過ぎや肥満はしばしば関連しています。 この3つを組み合わせると.単純に「口を閉じて足を開く」だけで16～23%以上のLDL-Cの減少に貢献することができます。アドヒアランスの低下と副作用のリスクを2倍にするためにスタチンを2倍にしたところで.6%の減少にしかならないことを念頭においてください。 LCL-Cのメリット! 米国と中国では状況が異なり.米国では長年にわたる全米コレステロール教育プログラムにより.2008年に米国で初めて心血管疾患の発症率が低下傾向を示し.高コレステロールの米国人口の50％以上がスタチン治療を受け.約35％のコレステロール値がコントロールされています。 冠動脈疾患の死亡率が年5％の割合で着実に増加している中国では.コレステロール値が高い人のうちスタチン治療を受けている人は13％以下.コレステロール値がコントロールされている人は約14％です。 – アメリカはとっくに工業化を終えて.その代償を払っている。 アメリカの製造業や工場は.今やほとんどが「外国化」してしまっている。だから.アメリカ国内のほとんどの場所で.日中は青空と白い雲が広がっているのは事実だ。アメリカの月は大きくて満月だが.曇っていて満月でもある！というのは本当だ。 願わくば.米国の食事ガイドラインがこのような重要な変更を行う場合.それが過剰に解釈され.患者さんに誤解を与えるようなことがないようにしたいものです。 中国では.「口を閉じて足を開く」「7つのシンプルなライフスタイル」だけが.循環器疾患を根源から食い止める正しい方法なのです。 米国がガイドラインを変更した理由の一つは.米国ではスタチンがより一般的に使用されていること.米国のスタチンは内容量ではなく.主に錠剤で患者に販売されており.20mgのスタチンも80mgのスタチンも1錠で.価格差はほとんどなく.スタチン服用時には絶対多数の患者が自己負担する必要がないことである。 スタチンを服用する絶対多数の患者さんは.自費で購入する必要はなく.ネットでより安く購入しています。すでに一般人でも安くない中国のスタチンですが.20mg服用するのと80mg服用するのとでは.価格が全く違います。 スタチンの副作用は.治療濃度域では投与量に応じて増加します。スタチンを2倍投与しても.コレステロール低下作用は6％しか増加しません。したがって.スタチンの低用量から中用量に加えて.「口を閉じて.足を開いて」あるいは「簡単なライフスタイル7」が有効だと考えられます。 「シンプルなライフスタイル7」は.ほとんどの中国人冠動脈疾患患者の二次予防に最適な「費用対効果」と「リスク対効果」である。 したがって.私たち中国人は.食生活の構成上.過剰なコレステロールの摂取を制限し続ける必要があるのです。 コレステロールの過剰摂取を制限することは.間違いなく1日1個程度の卵黄の摂取にとどめることであり.過剰摂取をせず.中庸とバランスをとることです。 いつも他人のガイドラインを翻訳し.コピー＆ペーストしたような.いわゆる「中国のガイドライン」は必要ないのです。 地域に根ざしたエビデンスに基づく独自のガイドラインが必要です。 中国の靴を履き.中国の道を歩き.中国の夢である健康の夢を実現する必要があるのです。