(免責事項：この記事は科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するために.以下の内容の関連情報は加工されています)
概要：患者である孫おばさんは69歳。 20年以上前から血圧が上昇し.発作性のめまいや不快症状を伴うようになり.降圧剤を内服していたが.30分前に症状が悪化したため来院.腎動脈瘤と診断され.右側の腎動脈瘤塞栓術と薬物治療を行い.病状は基本的に安定している。
【基本情報】女性.69歳
【病名】腎動脈瘤（右腎動脈瘤）
【受診病院】西安交通大学第一付属病院
【受診時期】2022年2月
【治療方針】手術（右腎動脈瘤塞栓術）＋内服薬（塩酸テラゾシン錠.コトリモキサゾール・アムホテリシン錠）。
【治療サイクル】14日間の入院.院内での定期的な検討
【治療効果】基本的な病状の安定化.腎動脈瘤の摘出.安定した血圧の回復
I.初診
初診時.患者さんは苦しそうな表情を浮かべながら.すっきりとした状態だった。 20年以上前に何の原因もなく血圧が上昇し.最高血圧は200/100mmHgで.発作性のめまいや不快感を伴い.吐き気や嘔吐は伴わず.降圧剤を服用して血圧をコントロールしているとのことであった。 30分前.一過性のめまいと不快感を伴う血圧上昇で来院し.基本的な身体検査を受けたところ.血圧は210/110mmHgであった。 腎臓のCTスキャン検査では.右腎動脈分岐部に約1.2cmの限定的な拡がりを認め.尿細管壁の石灰化.尿細管内腔に低密度の充填欠損を認め.腎臓の大きさや形態は良好で.明らかな異常補強病巣は認められなかったため.腎動脈瘤（右腎動脈瘤）と予備診断した。 予備診断は腎動脈瘤（右腎動脈瘤）であり.患者は入院して治療を受けた。
II.治療
入院後.患者に手術の必要性.薬物療法.関連するリスクを伝え.同意を得た後.まず血圧降下のために塩酸テラゾシン錠と複合リシノプリル・アンホテリシン錠を投与し.同時に血液検査と薬剤感受性検査を行い.手術基準を満たした。 入院4日目.局所麻酔下で右腎動脈瘤塞栓術が行われ.大腿動脈から右腎動脈に入り.動脈造影と塞栓術が行われ.ドレーンを留置しながら.手術はスムーズに行われた。 術後.患者は病室に戻り.絶対安静となったが.その間.腎臓は注意深く観察され.出血症状は認められなかった。 術後.排液の色は徐々に薄くなり.排液チューブは抜去された。 患者に術後の副作用はなく.状態は改善し.血圧コントロールも安定したため.入院14日目に退院した。
三.治療効果
降圧剤を3日間定期的に服用した結果.患者の血圧値は基本的に安定した。 術後1日目.バイタルサインは安定し.めまいは以前より軽減し.排液の色も薄くなった。 術後7日目には不快な症状はすべて消失し.ドレナージチューブを抜去する処置を行った。 術後10日目.すなわち入院から14日目.患者の術後創傷は順調に治癒し.その他の不快症状もなく.血圧も正常値にコントロールされ.治療効果もより満足のいくものとなり.退院となった。
手術と投薬治療により.患者さんの病状は著しく改善し.私も嬉しく思っています。
1.術後3ヶ月は重労働を避け.腰への外的衝撃を避け.術後の回復に影響を与えないようにする。
2.セロリ.雑穀粥など.塩分控えめ.半流動性.食物繊維の多い食事を摂らせ.腸内環境を整え.便秘を避けるため.毎日水分摂取を保証する。
3.退院後も.腎臓にダメージを与える血圧の変動を避けるため.定期的に降圧剤を服用する必要がある。
V.個人的な認識
腎動脈瘤は比較的一般的な内臓血管腫瘍で.隠れた発症と目立たない初期症状があります。 この症例のように.初期には血圧上昇の症状しか現れず.動脈灌流不足の進行とともに.めまい.胸部圧迫感などの症状が現れることもあります。 幸い.治療後の患者の予後は良好で.重篤な副作用はなかった。 退院後.血圧が再び上昇した場合は.重く受け止め.積極的に病院へ行き.適切な検査を受けて診断をはっきりさせ.治療を行うべきである。