1903年.RiggsとMeltonは骨粗鬆症を閉経後骨粗鬆症（I型）と老人性骨粗鬆症（II型）の2つの病態に分類し.I型骨粗鬆症が閉経後骨粗鬆症.II型骨粗鬆症が老人性骨粗鬆症であるとした。 前者の主な原因はエストロゲン不足であり.後者の主な原因は加齢に伴うカルシウムとVit Dの代謝異常によるものと考えられています。 中国やアメリカの成人のカルシウムのRDA（1日の推奨摂取量）は800mgですが.中国予防医学院や食品衛生研究所が発表しているカルシウム含有量の多い食品は一部のおかずなので.私たちの食生活では1日400mgの食物カルシウムの摂取しか確保できず.さらに悪いことに中年以降.カルシウムの腸内吸収率が低下してカルシウムの利用・貯蔵がうまくいかなくなるのだそうです。 中年以降はカルシウムの腸管吸収が低下し.カルシウムの利用・貯蔵が悪くなり.カルシウム代謝のマイナスバランスが起こりやすくなるため.さらに悪化します。 そのため.中高年期には.カルシウム代謝を正常に保つために十分なカルシウムを供給することが重要です。 VitDは.肝臓の25-水酸化酵素と腎臓の1-水酸化酵素の連続作用で生成される腎臓のカルシウム活性化ホルモン1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロール［1,25-（OH）2D3］の前駆体で.腸のカルシウム吸収促進.骨吸収・骨形成代謝促進.骨代謝調節などの作用が期待できる。 また.骨代謝の調節.腎尿細管カルシウム再吸収の促進.PTH分泌の抑制.免疫細胞におけるサイトカイン分泌の調節などが知られています。 これにより.骨粗鬆症による椎体骨折の発生率が低下しますが（16-18）.VitDの過剰投与は.骨の吸収亢進やVitD毒性に加え.高カルシウム血症.高カルシウム尿症.腎機能障害などを引き起こす可能性があります。 通常.1日1000uのVitDサプリメントで十分で.さらに屋外での活動や日光への露出を増やすとよいでしょう。 現在.多くのカルシウムサプリメントが販売されていますが.選ぶ際には.元素状カルシウム含有量の多い炭酸カルシウムが40％.次いでリン酸カルシウムが23～38％.塩化カルシウムが27％.クエン酸カルシウムが21％と.元素状カルシウム含有量の多いものを検討するとよいでしょう。 VitDは通常.タラ肝油.VitD3.マンガン（1-OH-D3）.ロカクアット［1,25-(OH)2D3］の形で与えられるが.肝機能や腎機能が低下した高齢者には活性型VitDを与えるのが最適で臨床効果も高いと文献から報告されている（19）。 (19）.しかし.VitDのBMDに対する効果は.他の骨粗鬆症治療薬と同様.短期間での変化.あるいは緩やかな減少を示しにくく.これはVitD対立遺伝子（VDR）と関係している可能性があります（20）。