1.合理的な食事の原則
もっと食べてもよい食品:
(1) 良質の動物性タンパク質.
(2) ビタミンB群やビタミンCが豊富な食品.
(3) 繊維質が豊富な食品.例えば全粒粉パン.玄米.太めのパスタ.繊維質の多いシリアルなど.腹部の感染症につながりやすい便秘の発生を抑えることができる。
控えめにしたほうがよい食品:
(1)リンの多い食品は避ける.
(2)水分過多を防ぐために塩分の摂取を制限する.
(3)甘いものや脂肪の摂取を制限する。
2.適切なタンパク質の摂取
腹膜透析中は.毎日約5~15gのタンパク質が失われるため.失われた部分を補うために毎日適切な量のタンパク質を摂取する必要があり.魚.赤身の肉.牛乳.卵などの良質な動物性タンパク質を多く摂取し.豆類.大豆製品などの植物性タンパク質を少なくする。
3.炭水化物(カロリー)の摂取をコントロールする
通常.私たちの食べ物に含まれる炭水化物のほとんどは.ご飯.パン.麺類などの主食やお菓子に含まれる砂糖やでんぷんからきています。
腹部透析の透析液に含まれるブドウ糖もカロリーになり.これらの余分なカロリーは体重を増加させます。
すでに太っている人は.砂糖や甘いもの.生クリームや脂肪分の多い肉.全乳などの脂肪分を多く含む食品を控えるようにしましょう。
4.食品中のリンとカリウムの摂取を制限する
リン:血中リンの上昇は.尿毒症患者によく見られる皮膚のかゆみや骨粗しょう症の原因となるため.平日は乳製品(ヨーグルト.ミルクセーキ.プリン).大豆などの豆類.動物の内臓.コイ.イカ.エビなど.リンを多く含む食品を控えましょう。
カリウム:血中カリウムの上昇は不整脈の原因となるため.新鮮な果物(バナナ.オレンジ.グレープフルーツ).野菜(トマト.ポテトウェッジ.マッシュルーム).フルーツジュース.ビール.赤ワインなどカリウムを多く含む食品は控えめにしなければならない。
ただし.血中カリウムの摂取不足が体調不良の原因であることもあるので.血液検査で血中カリウムの低下が指摘された場合は.医師の指導のもとカリウムの補給や治療を行う必要がある。
5.正しい調理法
様々な食品成分の摂取量に注意するだけでなく.正しい調理法も望ましい食事療法の効果を得るのに役立ちます。
(1)カリウムを減らす
①緑の葉野菜はたっぷりの水に30分以上つけ.水気を切ってからたっぷりの熱湯で温め直す。
②じゃがいもなどカリウムを多く含む根菜類は.皮をむいて薄く切り.水にさらしてから調理する。
③冬瓜やヘチマのような瓜類のスープは.葉物野菜のスープよりもカリウムの含有量が少なく.野菜で調理したスープにはすべてカリウムが含まれているので.多めに食べることをおすすめします。
④野菜や果物の缶詰は.カリウムの含有量が少なくなるように製造・加工されているが.缶詰の添加物には注意が必要である。
②ナトリウムを減らす
①調味料は薄味にし.塩.醤油.MSG.オイスターソース.各種既製ソースなどナトリウムの多い調味料は控える。
②梅干し.漬物.カボチャなど塩分の高い食材は控える。
③料理に風味を加えるために.以下のような減塩調味料を多めに使ってみましょう。 胡椒.酢.砂糖.ワイン.五香粉.胡椒.スターアニス.コリアンダー.皮.マスタード.ねぎ.しょうが.にんにく.レモン汁.ライム汁.唐辛子など。
(3)喉の渇きを防ぐ
①漬け物や塩分の多い調味料は避ける。
②飲み物にレモンスライスやミントの葉を入れる。
③飲み物の一部を氷にして口に含むと.のどを潤す効果があります。
④濃いお茶や濃いコーヒーは避けましょう。
(4)糖尿病患者のための調理法
①砂糖は少量であれば使用量を制限したり.風味付けに代用糖に切り替えても良いが.代用糖は熱で甘味が減るので高温調理は避ける。
②清涼飲料水.お菓子.甘い菓子パン.果物の缶詰(甘い水で作ったもの)など.糖分の多い食品は控える。
③主なカロリー源として.でんぷん質の食品を常食する。
④コレステロールの多い食品は避け.調理には少量の植物油を使う。
⑤食物繊維を多く含む食品を増やす。
6.1日の食事構成
(1)穀類:200~250g
(2)野菜・果物:冬瓜.仏手柑.金時瓜.胡瓜.白菜.緑豆もやし.梨.りんごなど.リンやカリウムの少ない瓜類や果物を300~400g。
(3) 牛乳またはヨーグルト1本(200~300mL)。
(4) 卵1個(50g)。
(5)魚または肉:100~150g
(6)大豆または大豆製品:大豆40g(豆腐100g相当).血中リンが高い人は少なめに。
(7)調味料:油25g.塩3g.砂糖25g
(8)1日の水分摂取量=500mL+前日の尿量+前日の正味腹膜透析除去量(および限外濾過量)。