切開部は毎日検査し.切開部の両側から中心に向かって圧迫して滲出液の有無を観察し.黄色っぽい油状の液体があれば.赤み.腫れ.圧迫痛.硬結の有無に注意を払い.体温.血液像と合わせて.滲出液の細菌培養を定期的に行う必要があります。その後.切開部をポビドンヨード（PVP-I）ガーゼで覆い.分光器で30分.1日2回照射する。 滲出液が多い場合や長引く場合は.感染予防のために抗生物質の内服や静脈内投与を適宜行う。 通常.非出っ歯の切開は術後8～9日.滲出液が完全に止まってから2～3日後に抜糸します。 予防法 (1) 腹壁を切開するときは.脂肪層を何度も切らないように.皮下脂肪層全体を一度に切り開くようにします。 (2)脂肪層に止血を施す場合.過度の電気凝固を避ける。 (3) 手術中は生理食塩水ガーゼで脂肪層を保護するよう注意してください。 (4) 脂肪層はズレが生じないようによく縫合する。 (5)腹壁切開部の脂肪液化は.肥満の患者さんに多く発生します。 切開液状化防止は.高周波電流を流して患者さんの体組織に温熱効果を与えるものです。 高周波電気メスや電気凝固で発生する局所温度は200～1000℃にも達し.高周波電気メスと皮下脂肪の接触時間が長く.高出力の火傷を繰り返すことにより.皮下脂肪に表層火傷を起こし.熱損傷により一部の脂肪細胞が変性したり.熱凝固により脂肪組織の毛細血管が塞がり.血流自体が悪い脂肪組織にさらに血液供給障害を起こすことがあります。 術後に壊死が起こり.滲出液が多くなり.切開部の治癒に影響を与え.術後の患者の衰弱により切開部の液状化がさらに進行し.切開部の感染症などを引き起こす可能性があります。 繊細な操作.丁寧な止血.縫合時に死角を作らないことに加え.術後の切開治癒不良の発生を抑えるために.以下のような治療対策が有効であると考えられます。 (1)電気メスの使用を厳重に管理すること。 電気メスが必要な場合は.組織を切るのに十分な強さに調整し.決して強い電流で組織を切らないこと。 皮下組織層の止血に通常のメスと結紮具のみを使用したこの記事のように.電気メスと脂肪組織の接触時間を最小限に抑え.繰り返し切断することで脂肪組織の大規模な破壊を避ける必要があります。 (2) 腹部を閉じる際.生理食塩水で切開部を洗浄し.乾いたガーゼで遊離した不活性化脂肪組織を除去する。 (3)切開部の露出時間を最小限に抑える。 (4) 抗生物質は手術の30分前に投与する。 キモトリプシンは.ウシの膵臓から抽出された生化学製剤で.壊死した組織を速やかに分解して薄くし.排膿・排泄を促進することで傷口の浄化を促進し.肉芽組織の生成を促すタンパク質分解酵素であり.外傷や手術後の創傷治癒.抗炎症.局所浮腫や血液蓄積の防止に用いられるようになっています。 表皮が割れていない場合は.傷口が開かないこともありますが.滲出液が絞り出されます。 この腹部切開の脂肪液化の治療方法は.簡単で満足のいくものであり.普及させる価値があります。 脂肪液化における高張力糖の応用 脂肪液化にキモトリプシンを応用するのは良いアイデアですが.高張力糖で治療した数十例の脂肪液化でも良い結果を得ています。 まず.傷口が感染せずに脂肪液化することは明らかです。 液状化した部分を抜糸し.傷口を数回洗浄・交換し.滲出液が少なくなったら生理食塩水で洗い.乾いたガーゼで拭き取り.50％高張力糖を適量傷円板に流し込み引き合わせます。 原理は.高糖度により傷の周囲の細胞を高浸透圧状態に保ち.傷からの滲出を抑え.接着効果を発揮し.円盤状のテープが引き合うことで残存空洞を破壊し.組織の治癒を促すというものである。