小児における事故外傷は.小児外科クリニックにおいて最も一般的な救急疾患の一つであり.現代の経済発展や社会の進歩に伴い.その発生率は徐々に増加している。 小児の事故はあらゆる年齢の子供に見られるが.幼児期と就学前が最も多く.女児よりも男児が多い。 子供の事故外傷の時.多くの親は途方に暮れて.適時に正しい治療をしないか.あるいは間違った治療をして怪我を悪化させる。 ここで.子供に対する一般的な外傷治療と予防策をいくつか紹介する。 軟部組織損傷 軟部組織損傷には.擦過傷.打撲傷.血腫.裂傷.軟部組織異物損傷などがある。 転倒.ベッドからの転落.刃物による損傷.交通事故などでよく起こります。 擦過傷と挫傷は通常.皮膚の表皮または真皮の損傷で.少量の滲出液があり.傷口からの出血はほとんどない。 擦過傷や挫傷は外傷性は低いが.異物が付着していることが多く.生理食塩水で洗浄し.ヨードポビドン軟膏やバクトリム軟膏を外用することで除去できる。 血腫は.体組織に集まった血管から血液が漏出または流出したもので.皮下.筋膜下.筋肉.骨膜下.臓器に発生することが多い。 頭部や顔面は血管が多いため.血腫の好発部位である。 血腫の症状や重症度は.外傷の程度.出血量.損傷部位に関係する。 初期の血腫は.血管の損傷を悪化させないように.手でこすったり.温湿布をしたりしてはならない。 血腫の状態を判断するのは難しいので.早めに病院に行くことを勧める。 裂傷は.皮膚や皮下組織にひびが入る外傷で.打撲.鋭利な外傷.局所の突出などで起こることが多い。 裂傷が発生した後.清潔なドレッシング材で圧迫止血し.直ちに病院へ行き.傷口の縫合治療を行います。 軟部組織の異物損傷は.金属異物（釘.縫い針など）.ガラス.竹.木のとげなどに多く見られる。 異物が人体に入り込み.筋肉の動きに伴って動くため.また感染の可能性もあるため.時間内に病院に行って治療を受けることをお勧めします。 火傷 火傷は子供によく見られる事故外傷であり.重症の大面積火傷は子供に大きな害を与えるため.すべての親が注意を払う必要がある！ やけどは.やけど.火傷.電気熱傷.化学熱傷などに分けられ.やけどが最も多い。 最も重要なことは.熱い鍋やフライパン.沸騰した湯たんぽ.ストーブ.化学薬品.作動中の電気製品.その他の危険物に子供が触れないように目を配り.やけどを予防することです。 熱い食事（スープ）を食卓に出したり.食卓にテーブルクロスをかけたりすると.子どもがテーブルクロスを引っ張り.熱いスープがこぼれてやけどをする。子どもをお風呂に入れるとき.浴槽に熱いお湯を張った後.冷たい水を汲みに行かないでください。 知らずに」子供が急いで浴槽に飛び込むと.深刻な火傷につながる可能性があります（正しい方法は.最初に冷たい水を入れることです）。 やけどをした場合は.熱源から遠ざけ.やけどの深さを悪化させないよう.水道水で10分間手早く洗い流す。 小さくて軽いやけどには.アナグマ油.荊冠紅.玉樹油.清涼油を塗る。 重度のやけどや大きなやけどの場合は.時間内に病院へ行き.治療を受ける。 自転車のスポークによる怪我 スポークによる怪我は子供によく見られ.子供の足が自転車のスポークに巻き込まれる。 ケガの程度は.足の状態.履いている靴や靴下.自転車の速度によって異なる。 通常.スポークによる怪我は.足首の擦過傷.皮膚の擦過傷.痛み.局所的な浮腫を生じ.骨折に至るケースは少ない。 スポークによる怪我を防ぐための簡単で効果的な対策は.自転車にプラスチック製のフェンダーを取り付けることである。 自転車の後部に小さな子供用シートを取り付ける場合は.子供が後ろ向きになるように取り付けることを推奨する。これは.スポークによる怪我を防ぐだけでなく.子供が前向きになって冷たい空気を吸い込むのを防ぐことにもなる。 包皮ジッパー損傷 男児の包皮は通常長いため.子どもがジッパー付きズボンを着用して排尿する際.包皮をジッパーの中に引き込んでしまうことがある。 ひとたび包皮ジッパー損傷が起こると.子どもは激しい痛みに襲われ.泣きわめきます。 このとき.親や幼稚園の先生は慌ててはいけない。ジッパーを何度も上下させるのは.簡単に開放できないばかりか.包皮の傷害を悪化させる。 正しい方法は.包皮とチャックの埋め込まれた部分を見て.チャックを切って包皮を剥くことである。 犬による咬傷 犬による咬傷は.以前は北部の農村部で見られたが.現在は犬の数が増え.都市部での犬による咬傷が増えている。 都市部で発生する犬の咬傷は.ほとんどが小型の愛玩犬の咬傷で.軽傷がほとんどで.歯形が残るのが普通である。 皮膚には歯で噛まれた跡が皮膚の奥深くまであり.痛みや出血を伴い.二次感染を起こしやすい。 大型犬が人を襲った場合には裂傷が生じることもある。 犬に咬まれた場合の最も重篤な致死的合併症は狂犬病である。 犬に咬まれた場合は.直ちに過酸化水素水や石鹸水で傷口を繰り返し洗浄し.局所の血液を外側に絞り出し.その後局所のヨード.アルコール消毒.重いまたは無条件でできるだけ早くデブリードマン治療のために病院に送る必要があります。 犬に噛まれた場合.普通の犬か狂犬病ウイルスに感染している犬かわからないことが多く.傷口を縫合せずに放置し.狂犬病ワクチンと破傷風ワクチンを接種するのが一般的です。 肘関節の半脱臼 橈骨結節の半脱臼は.「引き肘」とも呼ばれ.小児に多い外傷である。 平均2～3歳.最年少でも生後2ヵ月で発症し.7歳以上で発症することはまれです。 原因は.急に縦に引っ張られる（急に腕を持ち上げられる）ことが多く.内旋しているときに肘関節が押しつぶされて脱臼するケースも少なくありません。 患児は泣いたり.患肢を使いたがらなかったり.特に手を上げて物を取ろうとしたり.下垂した姿勢を長時間とったりします。 手指の腫れや手関節遠位端の痛みを伴うこともある。 X線検査では骨折やその他の変化は認められない。 他の外傷が除外されれば.両親は慎重にリセット治療を試みることができる。 片方の手で肘関節の上部を押さえて固定し.もう片方の手で子どもの前腕を屈曲させてから外旋させ.この動作を通常2～3回繰り返してリセットします。 場合によっては.リセット中にポキポキという音が聞こえたり.感じたりすることがあり.リセットが成功すると.子どもは自由に動けるようになる。 脱臼を繰り返す場合は.患肢を引っ張らないようにして.脱臼の癖をつけないようにする。