I. 意識の判断
患者さんの肩を手でそっと叩いたり.揺すったりして.”どうしたんだ！”と叫んでください。 患者が反応しない場合は.意識不明です。時間を見る（分単位で正確）。
ii. 助けを求める
EMSSを起動し.すぐに警報を鳴らし.医療スタッフに現場へ来てもらう。現場では.手を振りながら “誰か.助けて！”と群衆に叫ぶ。
III.患者を蘇生体位にさせる
蘇生を容易にするため.硬い面に仰向けに寝かせ.患者の洗濯ばさみとベルトを緩め（女性患者は下着を緩める）.口と鼻の分泌物を取り除き.可動義歯を外し.枕を外して寝かせる。
すぐに30回の胸骨圧迫を行い.人工循環を確立する。
圧迫部位：胸骨の中下1/3。
圧迫回数：成人の場合.100回/分以上。
圧縮の深さ：125px。
圧縮と緩和の比率：1：1。
患者の肩側に膝をつき（立ち）.両足を開き.片手の人差し指と中指を患者の肋骨弓に沿って中央に向かって動かし.両側の肋骨弓の接合部にある下胸骨ノッチを位置決めマークとして見つけ.中指を下胸骨ノッチの上部にはさみ.もう一方の手のひらの根元を人差し指の上に押し当て.位置決めた手のひらの根元を元手に重ね.指先を上に交差し.両腕をまっすぐにして上体の重さと肩.腕を使いながら.肋骨弓の上に置きます。 押し下げた後.胸から手を離さずに力を抜いて.正しい押し下げ位置を維持します。 このとき.胸郭が元の状態に戻り.胸腔内の圧力が下がって静脈血が心臓に戻り.心腔が血液で満たされます。再び押し下げ.これを繰り返して血液循環を維持するのです。
子供の位置：乳房と胸骨を結ぶ線の垂直交点から指1本分下に水平に置く。
乳幼児：片方の手のひらで下向きに押す。
乳児：両手の親指で下向きに重ねるリング法.または片手の人差し指と中指を合わせて下向きに圧迫する方法。
圧力の深さ：幼児は2.5～3.5cm以上.乳児は1.5～2.5cm以上。
加圧の頻度：1分間に100回以上。
V. 気道を開く
口の中の異物や入れ歯を取り除き.気道を確保する。 額の圧迫とあごの引き上げ法（舌が後ろに下がって気道をふさがないようにする）を用いる：片手の手のひらの根元を額に当て.下と後ろに力を加えて頭を後ろに倒し.もう一方の手の人差し指と中指をあごの角に当て.あごの角を上と下に引っ張って.あごの角と耳たぶを結んだ線を地面に対して垂直になるようにする。
ジャッジメントブリージング（一聴.二識.三識）
気道を確保することを前提に。
聞く：気道を通る空気の流れる音を聞く。
見た目：胸の盛り上がりの有無。
Feel：気道からのガス排出の有無。 10秒以内を目安に確認してください。
6. 2回目の口移し呼吸
額の手の親指と人差し指で患者の鼻孔（鼻根）をつまみ.もう一方の手の親指で患者の唇を離し.深く吸い込んだ後.口を開けて患者の口を包み込み.患者の胸が持ち上がるまで1秒以上.1回の吹き込み量を約500～600mlと強く吹き込みます。 鼻をつまんでいる手を離し.ガスを吐き出して胸郭をリセットさせる。
VII.流通の判断
頸動脈の脈動は.右手の人差し指と中指で顎に沿って甲状軟骨の2cm横（または喉仏の50px横）を触り（5～10秒間判断）.脈動がなければ心臓圧迫板を置く。 乳児の場合.上腕動脈（上腕の内側.肘と肩の中間点）を確認します。
VIII.連続5サイクル（1サイクルあたりの圧迫と打撃の比率は30：2）または約2分間の圧迫の後.CPRの効果を確認する。
CPRの効果的な指標。
1.循環：大動脈の脈動が触知できる。
2.呼吸：自発呼吸の再開。 自発呼吸があるからといって.人工呼吸を止められるわけではなく.自発呼吸が弱い場合は.口移し呼吸や他の呼吸補助（人工呼吸器や呼吸バルーン）を引き続き維持する必要があります。
3.血圧：上肢上腕動脈収縮期血圧が60mmhg以上。
4.意識：蘇生が有効で.昏睡状態が軽くなり.眼球運動.睫毛反射.光に対する反射が見られ.さらに手足の痙攣が始まり.筋力が増加する。
5.顔の色（口と唇）：効果的な蘇生術は.チアノーゼが赤に変わるか.爪床と皮膚が赤くなることでわかります。患者の顔が灰色になったら.蘇生術が効果的でないことを意味します。
6.瞳孔：蘇生が有効な場合.瞳孔が大きいものから小さいものへと変化するのが確認できる。 瞳孔が小さいものから大きいものに変化し.角膜が固定され.濁っている場合は.蘇生術は有効ではありません。
IX. 血管作動薬
エピネフリン：CPR中に最もよく使用される血管拡張薬として.エピネフリンは強いα-アドレナリン作用を有し.CPR中に有益な血行動態効果をもたらすことができる。 エピネフリンは中心動脈圧を有意に上昇させ.冠動脈および脳灌流圧の有意な上昇をもたらし.また蘇生成功率を向上させる。 現在.心停止の成人患者には.3～5分ごとにエピネフリン1mgを投与することが推奨されている。患者が静脈内にアクセスできない場合は.エピネフリンの気管内または骨内投与も効果的である。
2.プレシン：CPR中の代替血管圧剤として推奨され.また強い血管収縮作用がある。40Uのプレシンは.エピネフリンの1回目または2回目の投与の代わりに使用することができる。
アトロピンは迷走神経作用を除去する薬剤として使用され.心停止患者における副作用は知られておらず.重度の徐脈や心停止に使用することができます。 1分間に1mgを投与し.総量3mgで静脈内投与する。
X. 抗不整脈薬
心室細動または無脈性心室頻拍で.CPR→ショック→CPR→血管拡張剤の順で治療できない患者には.アミオダロン150～300mgを静脈内投与することができる。 心停止の患者には.リドカインの静脈内投与（初回投与量1～1.5mg/kg）を行うこともできる。
XI. 脳の蘇生
脳などの機能を正常に戻すことが.心肺脳蘇生法の基本的な目標である。 意識不明の患者には.正常または軽度の平均動脈圧の上昇を維持し.頭蓋内圧の上昇を抑えて.最良の脳灌流圧を確保する必要があります。 高体温と興奮は酸素要求量を増加させるので.心停止の代謝期には中核体温を下げて心筋を保護し.心筋の再灌流障害を軽減する。 低体温は.おそらく頭蓋内圧を下げ.虚血性脳損傷を防ぐことにより.脳を保護する効果もあります。 心停止に対する蘇生術を受けている患者.特に長期間の蘇生術を受けている患者には.低体温療法を考慮する必要があります。 また.他の心拍数による心停止の場合にも.低体温療法が検討されることがあります。
蘇生に成功した昏睡患者の体温を下げることを考慮し.低体温プロトコルの準備ができ次第開始し.推奨される24時間の冷却期間中に中核体温と血行動態を注意深くモニターし.悪寒を防ぎ.適切な灌流圧を維持することが必要である。
蘇生に成功したら.頭を30度上げて.静脈還流を促進するために中心位を維持する必要があります。 気管内吸引は頭蓋内圧を上昇させるため.実施時には注意深く観察する必要があり.低酸素血症の発症を防ぐため.吸引前に100％酸素による予備酸素吸入を行う。 要約すると.蘇生後の脳の酸素化と灌流の詳細に注意を払うことで.二次的な神経損傷の発生を大幅に減少させ.全体的な神経学的回復の可能性を最大限に高めることができるのである。
XII.さらなる生命維持のために
さらなる生命維持（ALS）段階では.胸骨圧迫を中断しない頻度を1分間に100回以上とすることが推奨されています。 換気を担当する救助者は.8～10回/分の換気速度を提供する必要がありますが.過呼吸にならないように.また.過労でCPRの質が低下しないように頻繁に（2～3分おき）ローテーションする必要があります。
胸部圧迫の速度は100回/分とする。これより低いと血液の前方流が減少する。 圧迫を中断するたびに適切な大動脈および冠動脈灌流圧を再確立するのに長い時間がかかるため.圧迫の中断はできるだけ避けなければならない。 例えば.パルスのチェックは10秒以内が望ましい。 心肺蘇生法の最初の数分間は.中断のない胸骨圧迫だけで従来の心肺蘇生法の代替となり.口移し換気に消極的な非医療従事者を巻き込むことができる利点があります。
除細動の前に1.5～3分間胸骨圧迫を行うと.血液が心臓に送られやすくなり.除細動による随伴循環の再開の可能性が高くなります。 除細動直後の1～2分間の胸骨圧迫は.除細動ショック後によく見られる低血圧や心停止の予防に役立つ
随伴循環が回復した後も.かなりの期間.意識不明の状態が続くことがあり.さらなる治療のためにICUへの搬送が必要となる場合があります。 この時点で.患者の自発呼吸がなくなり.人工呼吸器による補助呼吸が必要になることもあります。 また.心拍.リズム.循環血圧.臓器灌流に異常があり.血行力学的に不安定な状態である場合もあります。 低酸素症や低血圧症は脳障害を加速させるので.注意が必要です。 各臓器系の基礎的な状態を明らかにし.モニターし.適切な治療を行う必要があります。 集中治療室への搬送中は.機械換気.酸素供給.心臓モニターを継続的に行う必要があります。
注意事項
1.部位での正確な圧迫.均等な力.弛緩時に手が胸壁から離れないこと.圧迫は連続的に行い.5秒以上の休止があれば.それをしないこと。
2. 肋骨骨折.血気胸などの合併症を予防する。
3.心肺蘇生の効果的な適応をマスターする。
5. 圧迫の際.操作者は患者の肩側に立ち（膝をつき）.両膝を肩と同じ幅にすることで.操作を容易にし.労力を軽減することができます。
6.シングルまたはダブルCPR（新生児を除く）圧縮換気比は30:2であるかどうか.新生児シングルCPR圧縮換気比は30:2.ダブル15:2である。