高位頸髄損傷（C1-4）は.重度の四肢麻痺を引き起こすだけでなく.脊髄の呼吸中枢（副神経核.C3-5）を巻き込み.呼吸停止や重度の呼吸機能障害を引き起こすことが多い致命的な外傷である。 高位頚髄損傷後の呼吸機能障害は.横隔膜の麻痺による重度の肺低換気.胸壁に付着する補助吸気筋の麻痺による重度の逆説呼吸.残存する横隔膜機能の更なる低下によって発現する。 患者の臨床症状は.呼吸困難.咳.弱い喀痰分泌.弱い関節炎.肺気道への分泌物の滞留.高い肺合併症と高い死亡率が特徴である。 高位頚髄損傷患者の治療において.呼吸管理は最も問題となる問題である。 新しい手術法である胸部呼吸機能再建術は.中国リハビリテーション研究センターのYangらによって報告されました。 この研究では.高位頸髄損傷を免れた患者では.神経損傷のレベルはほとんどがC2-4であり.これらの患者では準位機能がよく保存されていると結論づけている。 傍脊椎神経は.肩甲骨の支柱で終わる僧帽筋を支配し.肩甲骨を持ち上げ.肩甲骨と肋骨に付着する筋肉（前鋸筋など）を介して吸気の補助効果を発揮する。 しかし.頚髄損傷患者では.肩甲骨に付着する筋肉のほとんどが麻痺し.僧帽筋上部束が収縮して肩甲骨が胸郭に沿って上方にスライドするため.補助吸気作用はほとんど消失しています。 したがって.高位頚髄損傷患者において.肋骨を吊り上げ.僧帽筋の力を胸部に伝えて胸部呼吸力を再確立するために.肩甲骨下角を利用することができるのです。 著者らは臨床応用した6例を報告した。 このグループは術前に重度の肺低換気を呈していたが，術後2週目にスパイロメトリーが術前（1082±92）mLから（1680±282）mLに上昇し，患者の咳，痰，構音に有意な改善が見られ，より著しい肺機能の改善がみられた． 1.菱形筋は横隔膜と同期した活動パターンを確立する強力な補助吸気筋であり.胸部呼吸パワーを発揮できる。2.胸部肋骨の懸垂は下胸壁に牽引力を与え.吸気時の胸部陰圧による胸壁軟部組織の反転を打ち消す。3.横隔膜の胸壁への付着部の周囲を拡大すると横隔開始点支持が強化でき横隔が改善され呼吸機能が改善できる。 筋肉の作業効率 新しい技術であるため.その臨床効果や手術の適応については.今後さらに検討が必要であると考えています。 現在.主にC2-4領域の高位頸髄損傷で.部分的な横隔膜機能障害や呼吸困難もあり.人工呼吸（または酸素補給）を必要とする患者さんに推奨されています。