変形性膝関節症は.中高年の方に非常に多く見られる退行性関節疾患で.一般的には骨棘(こつきょく)と呼ばれるものです。 早期.個別.段階的な治療の原則に従うべきである。
I.段階的な治療法に分けられる。
非薬物療法 ;
(ii) 薬物療法。
(iii) 関節内注射療法。
関節技法による治療。
人工関節置換術
健康管理:体重を減らす.外傷を避ける.階段の上り下りを減らす.かかとの平らな軟底の靴を履く。
適度な運動:例:太ももの筋肉運動.水泳など。
物理療法:温熱療法.赤外線など.関節の局所的な血液循環を高め.痛みを軽減することができます。
カルシウムの補給:食事による補給を基本に.日光を多く浴び.乳製品.大豆製品.魚介類を多く摂取する。
II.薬物治療
非特異的な薬:例えばセレコキシブカプセル(セレブレックス).エトリコキシブ錠(アンカンシン).イブプロフェン徐放カプセル(フェンビット).複合南京鎮痛クリームなど.痛みを和らげることができます。
特定医薬品:グルコサミン塩酸塩カプセル(オタイリン)など.関節軟骨の修復を促進する効果があります。
III.関節内注射療法
硝酸ナトリウム注射(スピロノラクトン.アルギなど)は.関節軟骨の再生・治癒を促進し.炎症反応を改善することで痛みを和らげ.関節機能を向上させることができます。
関節鏡視下手術
若年で.骨棘が目立たず.関節軟骨の摩耗が少なく.滑膜炎がある変形性関節症の患者さんは.低侵襲な関節鏡下脱脂術で治療することが可能です。
V. 人工膝関節表面置換術
様々な治療を行っても関節に痛みがあり.骨棘が著しく.関節の変形や関節の機能障害がある患者さんは.人工膝関節表面置換術を受けるしかなく.摩耗して傷んだ関節表面や骨棘を取り除き.「歯の移植」のように金属製の人工関節を埋め込み.膝の変形を解消して痛みを取り.正常な状態に回復させます。 これにより.膝の変形を解消し.痛みを和らげ.スムーズで動きのある関節を取り戻します。
VI.関節炎治療に対する誤解
(1)やみくもに「軟化促進剤」を服用する。 実は骨棘は骨棘で.これも骨なのですが.どうして骨が薬で排除できるのでしょうか? 骨棘を縮小したり除去したりする魔法の薬はないのです
(2)リューマチによって盲目的に治療する。 実は.痛みを伴う関節の病気の中で.変形性関節症(変性や外傷によって引き起こされる)の発症率が最も高く.関節リウマチは比較的まれな病気なのです。
(3) 軟骨保護剤(ビタミン酸ナトリウム注射).修復剤(グルコサミン)の使用の可否 この2種類の薬剤は.実は変形性関節症の原因に対する特異的な治療薬なのです。
(4)関節痛はカルシウム不足だから.カルシウムのサプリメントでいい。 カルシウムのサプリメントは.関節炎には直接的な治療効果はなく.骨粗鬆症にのみ有効です。
(5)関節炎には抗炎症剤が必要です。 細菌感染が原因でない関節炎は.抗炎症剤が効くどころか.害になることもあります。
(6) 単一.部分.秘密.宣伝された救済策を盲目的に信じること。 変形性関節症は薬で治ることはなく.薬の不適切な使用による副作用は病気そのものよりも深刻な場合があります。
(7) 一部の理学療法.鍼灸.マッサージなどの補完的な治療法のみを行っている。 骨や関節の周りの軟部組織の炎症にのみ有効です。
(8) 治療に体重は関係ない。 肥満が変形性関節症の重要な危険因子であるという研究結果があります。 変形性関節症の治療には.体重を減らすこと.体重を支えることが非常に重要な役割を担っているのです。
(9) 関連する治療はオプションです。
(10)関節痛がないのに薬をやめること。 実際.臨床症状の改善と完全寛解は別物であり.処方されたレジメンを守って薬を使うことが必要です。
(11)ワキガは高齢者のもの.私は若いので無理です。 変形性関節症はどのような人にも起こり.若い人の関節痛の多くは.関節の軟骨や軟骨の損傷が関係しているので.医療機関で保護・治療を受けることが重要です。
VII.関節炎の治療法の選択とアドバイス
(1) すべてのタイプの関節炎やその他の健康問題を治療すると主張する製品に注意すること。
(2)個人の「満足度」や「効き目」を基準に.孤立したケースでのみ使用されたり.臨床的に有用性が証明されている製品に注意すること。
(3) 使用方法や副作用が明記されていない製品は使用しないこと。
(4) 成分を明確に表示していないものや.単に「無害」「天然」と表示されているものは使用しない。 奇跡の薬」の中には.アスピリン.パラセタモール.コルチゾンなど.一般的な薬のコピーに過ぎないものもあります。
(5) 関節炎を治すと主張する治療法には懐疑的であること。 現在の科学的研究によれば.関節炎に対する保存的治療の大部分は治癒的なものではありません。
(6)いわゆる「ミステリードラッグ」と呼ばれる.1つの成分のみから作られた製品は試さないこと。
(7) 関節の痛みについては.通常の病院で関節の専門医を受診し.そのアドバイスに従ってください。
(8) 初期から中期にかけての関節炎や関節外傷には低侵襲の関節鏡手術が.最終的に関節の痛みや機能障害を解消するには表面置換術が最適です。