マンモグラフィーを受けるために病院に行き.乳房に異常がないのに脇の下にしこりを発見する女性がいます。 このような状況に遭遇した場合.どうすればよいのでしょうか？ 以下は.わきの下の腫れについてです。
腋窩リンパ節は乳がんと関係があるのでしょうか？
がんに関して「リンパ節転移」という言葉は.多くの人にとって目新しいものではありません。 乳がんの場合.最も可能性が高く.最初のリンパ節転移が腋窩リンパ節転移であるということで.非常に良いパートナーであると言えます。 乳がんの場合.まず同側の腋窩リンパ節をルーチンに治療することが必要です。
乳がんと腋窩リンパ節の密接な関連性を考えると.乳房に明確な病変がないのに腋窩の腫れが検出された場合.簡単に乳がんを否定することはできない。 そのためには.「オカルト乳がん」という概念の導入が必要です。
未分化乳がんは.通常.腋窩リンパ節への転移やその他の遠隔転移を認めるものの.検査で乳房のしこりを感じず.画像診断（超音波.X線など）でも結論が出ない.稀で特殊な乳がんの一種である。 このタイプの乳がんの診断は.通常.腋窩にある無痛で腫脹したリンパ節の病理組織学的生検に基づいて行われます。 また.確定診断の場合は.乳がんとしての治療が必要になります。
したがって.検査で乳房にはっきりした病変がなくても.脇の下に腫れがある場合は.すぐに詳しい診察を受けるべきで.乳房に異常がないからといって.乳がんと関係ないと思ってはいけません。
腋窩の腫れは.他にどのようなものが考えられるのでしょうか？
もちろん.すべてのワキの腫れが乳がんというわけではありません。 わきの下は.主に表在性の皮脂腺.汗腺.深在性の脂肪リンパ組織からなり.その中をいくつかの血管や神経が走っています。 腋窩の腫れの発生はその構造と密接な関係があり.一般的な腋窩の腫れには以下のようなものがあります。
- 腫瘍（しゅよう）。 腫瘍は腋窩の腫れの大きな割合を占め.最も懸念される疾患です。 前述の潜伏性乳がんや従来の乳がんによるリンパ節転移のほか.良性・悪性の腫瘍が多数存在します。 良性の腫瘍としては.脂肪腫.神経鞘腫.副睾丸線維腺腫などがよく知られています。 頻度は少ないが.悪性腫瘍としては.悪性リンパ腫.脂肪肉腫.各種悪性腫瘍（メラノーマ.子宮癌.食道癌.肺癌.肝臓癌など）のリンパ節転移が挙げられる。
- 炎症。 非腫瘍性疾患の中で最も多いのは炎症で.その中でも腋窩リンパ節炎が多くみられます。 細菌やウイルスなどの感染症は.リンパ節の腫脹を引き起こし.発赤.腫脹.熱感.疼痛などの典型的な炎症徴候を示します。
- パロニーキア。 パラミツ型乳房はアジア人では珍しくなく.発生率は1～5％.その95％は腋の下に発生し.一般に特別な治療は必要ありません。 副乳に腫れが見つかった場合は.通常の乳房の腫れと同じように扱われます。
- その他。 また.予防接種や投薬なども.リンパ節の反応性肥大を引き起こすことがあります。
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脇の下に腫れを見つけたら.どうしたらよいですか？
腋窩の腫れを見つけても慌てないでください。 最近の健康状態や生活習慣について有効な情報を注意深く思い出し.病院を訪れて医師に正確な情報を伝えることで.最もタイムリーで正確な診断と治療が受けられるようになります。
結論から言うと.腋窩の腫れは.良性腫瘍.悪性腫瘍.悪性腫瘍からのリンパ節転移の場合もあれば.炎症.パロンチアなどの場合もあるのです。 脇の下に腫れを見つけたら.慌てず.でもあまり無視しないでください。 病院に行って.すぐに診てもらうのが一番です。