ACL再建術は.一般的に自家製の腱から移植片を作り.それを関節に挿入して2つの下肢骨（大腿骨と脛骨）を接合することで.関節の安定性を回復させるものです。 しかし.移植片が適切に機能するためには.まず移植片が骨に確実に治癒する必要があり.次にその繊維成分が腱繊維から信頼できる靭帯繊維に変化する必要があります。後者は複雑なプロセスで.はるかに重要です。だからこそ.術後のリハビリ運動が非常に重要で.手術は治療の始まりに過ぎないのです。 関節に移植した当初は.虚血により壊死を起こすことがあります。 虚血性壊死の初期には.移植片のコラーゲン線維は崩壊しておらず.移植片の強度は保たれています。次に移植片のコラーゲン線維は崩壊し.移植片の強度は低下します。その後.周囲の血管が伸び.移植片は血管を伸ばし始め.コラーゲン線維は修復を始め.グラフトの強度は徐々に回復していきます。 グラフトの強度は.グラフト壊死の後期と血管新生の初期に最も低くなります。 ヒトでは一般的に術後4.5.6ヶ月に相当し.個人差はありますが.この期間が長くなる場合もあります。 ストレス刺激がないと.移植片の腱繊維は靭帯繊維にならず.強度の非常に低い無秩序なコラーゲン断片となり.靭帯として機能することができなくなります。 しかし.過度の応力刺激により.弱いグラフト繊維は成形中に破断してしまうことがあります。 そのため.術後4～6ヶ月は.再建された靭帯にストレスを与え.保護するためのリハビリテーションプログラムに特に注意が払われます。 このため.この時期にオーバーレンジのトレーニングやスポーツプログラムを開始しすぎないことが重要です。規定のプログラムをこなしても.ひどくオーバータイムになる人もいれば.単に日常的に歩く時間が長すぎる.特に早足で歩く時間が長すぎるという人もいます。 最終的な結果は同じで.グラフトが整形段階を経ずに失敗してしまうのです。 ですから.術後4～6カ月は.まずリハビリをきっちりやって範囲を超えないこと.次にリハビリの時間をきっちりやって量を超えないこと.また.早歩きを長くしないこと.です。 靭帯形成期の靭帯を保護するために.欧米ではACL損傷時の装具の使用が推奨されています。 この装具は.膝を伸展させる際に抵抗を加えることで.再建したACLに過度の負担がかからないように設計されており.再建した靭帯を保護しながらリハビリテーションプログラムを完了させ.より積極的なリハビリを行うことができます。 この装具は.過度な運動量や可動域が必要な患者さん.すなわちできるだけ早く運動したい患者さんや.日常生活で長時間.早歩きが必要な患者さんに適しています。 近年.このタイプの装具が中国にも導入されていますが（米国ブランドDJOなど）.患者の脚の形状に合わせる必要があるため.やや面倒で高価（約3,000元）なため.中国では類似品が出回っており.現在は一部のスポーツ選手のみが使用しており.普及品には至っていないのが現状です。 靭帯再建の目的は.靭帯を一生使い続けることですから.スポーツ好きで焦って靭帯を故障させてしまわないように.焦らず.全く運動しないのではなく.厳しいリハビリプログラムに従いましょう。